მკერდის სიმსივნე ძუძუს კიბო
მკერდის სიმსივნე ძუძუს კიბო, , არის დაავადება რომელიც ხდება სიმსივნის შედეგად რომელიც- , გამოწვეულია ერთ ერთი უჯრედის ჯგუფის ცვლილებით რომლებიც ქმნიან მკერდის . ქსოვილს და უკონტროლო პროლიფერაციას
, სიმსივნური ქსოვილი პირველად თავის უშუალო შემოგარენში ვრცელდება შემდეგ . , კი ძუძუსთან ახლოს მდებარე ლიმფურ კვანძებს იმ პაციენტებში რომლებიც არ
, არიან დიაგნოზირებული და მკურნალობენ დროს კიბოს ვრცელდება სხვა . ორგანოებზე და პროგრესირებს განუკურნებელ ეტაპზე
. ბოლო წლებში მკერდის კიბოს შემთხვევები მნიშვნელოვნად გაიზარდა , 100000- გლობალური სტატისტიკის მიხედვით მკერდის კიბოს სიხშირე ზე 40-50- . დაახლოებით ს შეადგენს
, – , გარდა ამისა აშშ ის მონაცემებით ქალის სიცოცხლის განმავლობაში მკერდის კიბოს 1/8- . , , განვითარების ალბათობა ია მიუხედავად იმისა რომ ხანდაზმულობა იზრდება
, : არსებობს გარკვეული გზები რათა თავიდან იქნას აცილებული ძუძუს კიბოს • , თავიდან აცილების კიბოს გამომწვევი ნივთიერებები როგორიცაა მოწევა და
, ალკოჰოლი • , ჭამა ჯანსაღი და განახორციელოს რეგულარულად • ; იდეალური წონის შენარჩუნება • 6 , ძუძუთი კვება პირველი თვის განმავლობაში დედებისათვის რომლებსაც აქვთ
, ბავშვი • , არ ხდება დედა ძალიან გვიან • . ყურადღება მიაქციეთ ჰორმონალური პრეპარატების გამოყენებას
სიმსივნის რისკის ფაქტორები • , რომ ქალი • 50-70 , წლის და მშობიარობის შემდეგ • ( ) ( ოჯახში ძუძუს კიბოს მქონე ნათესავები დედის ან მამის მხრიდან რაც უფრო
ახლოს არის ნათესაობის ხარისხი და უფრო მეტი ნათესავები მკერდის კიბოს , ). მქონე მით უფრო მაღალია რისკი
• … ადრე თუ გვიან სიმსივნე • , ადრეული დაწყების მენსტრუაცია და გვიან დაწყების მენოპაუზის • , რომ არასოდეს არ დაბადებულა • 30 თქვენი პირველი შვილი წლის შემდეგ • , , მიეცით დაბადების მაგრამ არ ძუძუთი ბავშვი • , გრძელვადიანი ჰორმონის თერაპიის მიღება • ; იცხოვრე თანამედროვე ქალაქის გარემოში • , მოწევა და თამბაქოს პროდუქტების გამოყენება
• ; , სიმსუქნე ჭარბი წონის მიღება განსაკუთრებით მენოპაუზის შემდეგ და დიდი , რაოდენობით საკვები მდიდარი გაჯერებული ცხიმებით
; ფიზიკური აქტივობის ნაკლებობა ; რა არის სიმსივნის ტიპები
. , არსებობს მკერდის კიბოს სხვადასხვა ტიპი თუმცა იგი ძირითადად იყოფა ორ ; , situ ( ) ძირითად ჯგუფად პირველი არაინვაზიური ან სხვა სიტყვებით არ ვრცელდება
, ( ). და მეორე ინვაზიური გავრცელების პოტენციალით არაინვაზიური კიბოები
, (in situ) : “ductal carcinoma in situ” კიბოს რომელიც არ ვრცელდება იყოფა ორ ჯგუფად “lobular carcinoma in situ”. 1980- და განსაკუთრებით იანი წლების შემდეგ
, , მამოგრამების სკრინინგის პოპულარობით აღსანიშნავია რომ ყველა ძუძუს (in situ) 1.4% – 10 ბიოფსიებში არაინვაზიური კიბოს შემთხვევები დან პროცენტამდე
5% – 15% – .გაიზარდა და მათი ყველა მკერდის კიბოს მაჩვენებელი დან მდე გაიზარდა :კლასიკური ლობულარული კარცინომა სიტუში , მნიშვნელოვანი დასკვნა
8-10- . , რომელიც ზრდის მკერდის კიბოს რისკს ჯერ ორივე ძუძუს გარდა ამისა , მჭიდრო მონიტორინგი ასეთი პაციენტები შეიძლება მიეცეს ზოგიერთი პრევენციული
, მედიკამენტები ან ქირურგიული ჩარევა შეიძლება შესრულდეს რათა ამოიღონ ( mastectomy) ორივე მკერდის ქსოვილების მარტივი პროფილაქტიკური
. მიზნებისათვის პროთეზისა და მსგავსი ქირურგიული რეკონსტრუქციული , პროცედურების გარდა პლასტიკური ქირურგიის ინტერვენციებით კოსმეტიკურად
. სასიამოვნო შედეგების მიღწევა შესაძლებელია Situ Ductal (ISCC, intraductal ):კიბოს კიბოს უმეტეს დროს იგი არ გამოავლენს თავს
. , გამოკვლევა სიმპტომია არის არარეგულარული მცირე კალციფიკაცია რომელიც / ( ) აღმოჩენილია მამოგრაფიის ან და პლეომორფული მიკროკალციფიკაცია
/ . ISDK სისხლიანი გამჭვირვალე ნიპლის გამონადენი ერთი სადინარიდან ითვლება ნორმალური უჯრედებიდან ინვაზიური კიბოს უჯრედებში გადასვლისას გავრცელების
. , , პოტენციალით მას შემდეგ რაც იგი არ ქმნის მასას იგი ამოღებულია მავთულის ან . რადიოაქტიური ნივთიერებების მარკირებით
, . თუ ძუძუს კიბო მონოპოლურია საკმარისი სუფთა ქსოვილი რჩება მის გარშემო (RT) , როდესაც რადიოთერაპია გამოიყენება დარჩენილი მკერდის ქსოვილზე
. დაავადებას აქვს კარგი კლინიკური პროგნოზი , თუ იგი გავრცელებულია მკერდის არეში აუცილებელია ყველა მკერდის ქსოვილის
( ) , 100% – მარტივი მასტექტომია ამოღება და ამ შემთხვევაში მდე სრული აღდგენა . ISCC- 1-ჩანს სუფთა ში ღერძული ლიმფური კვანძების ჩართულობა იშვიათად ჩანს
3% – . , ( . .), ში ამ მიზეზით ზოგიერთ პაციენტში უარესი თვისებები მაღალი კლასის და ა შ (sentinel შეიძლება საჭირო გახდეს მცველი ლიმფური კვანძების ლიმფური კვანძის
) , ბიოფსია ამოღება რომლებიც სავარაუდოდ შეიცავს კიბოს უჯრედებს ღერძულ . ლიმფურ კვანძებში
ინვაზიური კიბოები Ductal carcinoma, ,რომელიც ვითარდება საკნებში უგულებელყოფა ძუძუს სადინარები
nipple, რომლებიც ატარებენ რძის გარეთ არის ყველაზე გავრცელებული ტიპის . : Ductalმკერდის კიბოს ეს დიფერენცირებულია მისი გავრცელების უნარის მიხედვით
carcinoma , situ ცნობილია რომ იყოს თუ იგი არ ვრცელდება და ინვაზიური თუ მას აქვს . გავრცელების პოტენციალი
, ( ), კიბო რომელიც ვითარდება რძის მწარმოებელ ჯირკვლებში ლობილები ეწოდება . ლობულარული კარცინომა ლოობულარული კარცინომა ასევე იყოფა ორ ნაწილად
. , მისი გავრცელების უნარის მიხედვით თუ მას არ აქვს გავრცელების უნარი ის არის , , . ადგილზე და თუ მას აქვს გავრცელების პოტენციალი ეს არის ინვაზიური ფორმა
სიმპტომები ; რა სიმპტომები აქვს სიმსივნეს მას დიდი დრო სჭირდება მკერდის სიმსივნური უჯრედისთვის სიმსივნეში და
, სპეციალისტისთვის რათა გამოიკვლიოს იგი გამოკვლევის ან რადიოლოგიური . , , , გამოკვლევის დროს ქალებმა შეიძლება როგორც წესი აღმოაჩინონ ტუმბო
1 – . რომელმაც პალპაციის გზით სულ მცირე სმ ის ზომას მიაღწია , დღესდღეობით ძუძუს კიბოს სიმპტომების უმრავლესობა შეიძლება გამოვლინდეს
. , , თავად პაციენტმა კიბოს მასები შედარებით მძიმეა აქვს არარეგულარული კიდეები . უხეში ზედაპირი და ადვილად ვერ გადაადგილდება მკერდის ქსოვილში
; მკერდის სიმსივნის სიმპტომები • , ტკივილი ან ტკივილი მუცლის არეში • asymmetry breasts, ბოლო დროს შორის ორი • nipple , შიდა რეცესიის ან მკერდის კანის • , sores, eczema, crusting, cracking, ძუძუს სიწითლე • Orange , კანი მსგავსი გამოჩენა მკერდის კანის • nipple, ფორმის შეცვლა ან ორიენტაცია • , უჩვეულო შეშუპება ან ზრდა მკერდის ზომა • , , ტკივილი სხვადასხვა ხასიათი ვიდრე ეს ნაპოვნი მკერდის დროს მენსტრუაცია • nipple, , გამონადენი განსაკუთრებით ვარდისფერი ან წითელი • , armpit. შეშუპება შეშუპება ან მასა ( ), თუ კიბო შორეულ ორგანოებში მეტასტაზირებულია გავრცელება ეს იშვიათად
მკერდის კიბოს პირველი ნიშანია. ძუძუს კიბოს გავრცელების ყველაზე , . გავრცელებული ადგილებია ჰიპ და ხერხემლის ძვლები ფილტვები და ღვიძლი
დიაგნოსტიკური მეთოდები . თქვენი და თქვენი ოჯახის ექიმის კონსულტაციის შემდეგ მიმართეთ ექიმს ამის , , შემდეგ მას შეუძლია შეუკვეთოს გამოსახულების მეთოდები როგორიცაა
, ductoscopy ( , მამოგრაფია ან ძუძუს ულტრაბგერითი შეისწავლოს რძის მილები ), რომელიც შედის ნიპლის პირში ძალიან თხელი ფიბეროპტიკური სისტემებით
( , , დუკტოგრაფია ასევე მოუწოდა გალაქტოგრაფია გამოსახულება რომელიც იძლევა nipple), კონტრასტული მასალის მეშვეობით მაგნიტური რეზონანსული გამოსახულება
(MRI). ძუძუს კიბოს ადრეული გამოვლენისა და სკრინინგის შესაძლებლობის
, : გათვალისწინებით ასევე დიდი მნიშვნელობა აქვს შემდეგ ზომებს თვითმმართველობის გამოკვლევა
70%- , პაციენტთა ს მკერდის კიბოთი დაავადებულები აღმოაჩენენ როდესაც ისინი . , 20 საკუთარ ძუძუს იკვლევენ ან იკვლევენ აქედან გამომდინარე წლის ასაკის
, ქალები თვეში ერთხელ უნდა დაიცვან საკუთარი ძუძუს სასურველია მენსტრუაციის , . დასრულების შემდეგ სარკეში და იგრძნონ მათი მკერდი და ხელები ხელებით თუ
, . შეამჩნევთ რაიმე ცვლილებებს მათ უნდა მიმართონ ექიმს რაც შეიძლება მალე ნაბიჯი ერთი
. იწყება თვალის წინ ხელები მოთავსებულია წელის ქვეშ და პირველად . შემოწმებულია თუ არა ძუძუს სიმეტრიული ძუძუს ხილული მასა გამოკვლეულია და
discoloration. მკერდის კანი შემოწმებულია ნებისმიერი დეპრესიის ან ნაბიჯი ორი
. იგივე კვლევები განმეორდება ხელების გაზრდით ნაბიჯი სამი
. ამის შემდეგ დაიწყო სუვენირების გამოკვლევა გამოკვლევა იწყება მარჯვენა . , მკერდით უფრო კომფორტული გამოკვლევისთვის პატარა ბალიში მოთავსებულია . . მარჯვენა მხრის ქვეშ მარჯვენა ხელი თავზე აქვს დაკიდებული
ნაბიჯი ოთხი 2-3 . nipple გამოცდაზე ტარდება მარცხენა ხელის თითის ანაბეჭდი დაწყებული
circumference , და ნაზად დაჭერით მკერდის ქსოვილზე იგი შემოწმებულია ნებისმიერი . , მგრძნობელობა ან მასების საათის ისრის წრიული მოძრაობები მას შემდეგ რაც
, armpit . armpit მთელი მკერდის გამოკვლევა განიხილება მარცხენა ძუძუს და . შეფასებულია ანალოგიურად
ექიმის შემოწმება
, , მაშინაც კი თუ მათ არ აქვთ პრეტენზია ძუძუს შესახებ ყველა ქალი უნდა განიხილებოდეს გენერალური ქირურგის მიერ კლინიკური ძუძუს გამოკვლევისთვის
3 20-40 40 . ყოველ წელიწადში წლამდე და წლის ასაკიდან ერთხელ : ვიზუალიზაციის მეთოდები მკერდის გამოსახულება მიზნად ისახავს მკერდის კიბოს
. გამოვლენას ადრეულ ეტაპზე ტექნოლოგიური მოვლენების პარალელურად და განსაკუთრებით სკრინინგის მამოგრაფიის ფართოდ გავრცელებული გამოყენების , პარალელურად მნიშვნელოვანი ზრდა დაფიქსირდა მკერდის კიბოს შემთხვევების
, , რაოდენობა რაც შეიძლება გამოვლინდეს გამოსახულების მეთოდებით მიუხედავად , . იმისა რომ ისინი ვერ იგრძნობენ ხელით ძუძუს კიბოს ადრეული გამოვლენა და პრევენცია
ადრეული დიაგნოსტიკა მკერდის სიმსივნეში
1-3 ( ყოველ წელიწადში ერთხელ მერყეობს პაციენტის ოჯახის
ისტორიისა და -სხვა რისკ ) ფაქტორების მიხედვით
კლინიკური კვლევა მკერდის კიბო ყველაზე გავრცელებული ტიპის კიბოა ქალებში და მათი ცხოვრების
. , გარკვეულ ეტაპზე დაახლოებით რვა ქალზე მოქმედებს თუმცა ადრეულ ეტაპზე 100% – გამოვლენილი მკერდის კიბოს მკურნალობის შესაძლებლობა ით ახლოს
. არის 20 , , წლის ასაკის შემდეგ თვითშემოწმება თვეში ერთხელ წელიწადში ერთხელ
ხედავს ექიმს და ზოგიერთი გამოსახულების ტესტები დიდი მნიშვნელობა აქვს . ადრეულ დიაგნოზს ძუძუს თვითმმართველობის გამოკვლევა ხორციელდება
. მენსტრუაციის დასრულებიდან და თვის ნებისმიერ დღეს მენოპაუზის ქალებში
ტესტ ი
ასაკ ი
სიხშირე თვითმმართვე
ლობის აქედან
20 წლის ასაკში
ყოველ თვე
მამოგრაფმა 40 წლამდე
. დამოკიდებულია ოჯახის ისტორიაზე ძუძუს კიბოს , რისკის მქონე პაციენტებში მაგნიტური რეზონანსული
25 ,გამოსახულება შეიძლება დაიწყოს წლის ასაკიდან ერთი წლის მაგნიტური რეზონანსული
გამოსახულებისათვის და მეორე წელს . მამოგრაფიისთვის
მამოგრაფმა 40 წელს და მეტი
ყოველ წელს
20 წლის და
უფროსი ასაკის40 წელს
და მეტი
კლინიკური კვლევა
ყოველ წელს
40 კლინიკური გამოკვლევები ტარდება წლის ასაკიდან ერთხელ ძუძუს კიბოს . , სპეციალისტის მიერ თუ ადამიანს აქვს მკერდის კიბოს ოჯახის ისტორია ის ასევე
40 . შეიძლება შესრულდეს წლამდე ასაკში მამმოგრაფია ასევე შესრულებულია ასაკის შემდეგ
40 , , წლის ასაკში მაგრამ შეიძლება რეკომენდებული იყოს ადრეულ ასაკში რაც . დამოკიდებულია ოჯახის ისტორიაზე
, , მკერდის კიბოს ასევე შეიძლება ჩანს მამაკაცებში ასე რომ ყველა მამაკაცი , განსაკუთრებით მამაკაცები რისკის ფაქტორები უნდა დაიცვას ცვლილებები მათი
. , ძუძუს კარგად სკრინინგის მეთოდებით ძუძუს კიბოს ადრეული დიაგნოზი შეიძლება ადვილად გაკეთდეს და ქალები შეიძლება სრულიად თავისუფალი იყოს ამ
. დაავადებისგან
სიმსივნის სტადიები სიმსივნის სტადიები
, ისევე როგორც ყველა სხვა კიბოს ძუძუს კიბოს სტადიის განსაზღვრა აუცილებელია . : მკურნალობის დაგეგმვისთვის ძუძუს კიბოს ეტაპები შემდეგია
0 ( in situ) ეტაპი კანცინომა კიბოს უჯრედებმა არ მოიპოვეს გავრცელების პოტენციალი და მთლიანად
. შემოფარგლულნი არიან მკერდზე I ეტაპი , 2 – კიბოს უჯრედებმა მოიპოვეს გავრცელების პოტენციალი მაგრამ სმ ზე ნაკლებია და
. მთლიანად შემოფარგლულია მკერდზე IIA სცენა
, მკერდის სიმსივნე არ არსებობს მაგრამ კიბო გავრცელდა ღერძულ ლიმფურ . 2 — კვანძებზე ან სიმსივნე სმ ან უფრო მცირეა იგი გავრცელებულია ღერძულ
, 2 – , 5 – ლიმფურ კვანძებზე ან სიმსივნე სმ ზე მეტია მაგრამ სმ ზე ნაკლებია და არ . ვრცელდება ღერძულ ლიმფურ კვანძებზე
IIB ეტაპი 2 – , 5 – სიმსივნე სმ ზე დიდია მაგრამ სმ ზე ნაკლებია და გავრცელებულია ღერძულ , 5 – , ლიმფურ კვანძებში ან სიმსივნე სმ ზე მეტია მაგრამ არ გავრცელებულა ღერძულ . ლიმფურ კვანძებზე
IIIA სცენა
• არც გულის ფარეში • 2 მკერდის სიმსივნე სმ ან უფრო მცირეა • 2 – , 5 – სიმსივნე სმ ზე მეტია მაგრამ სმ ზე ნაკლები • , 5 . , ეს უფრო დიდია ვიდრე სმ გარდა ამისა კიბოს შეიძლება ჰქონდეს ან
axillary მიეწოდოს ლიმფური კვანძების ან გავრცელდა ლიმფური კვანძების sternum. ახლოს
IIIB ეტაპი სიმსივნე შეიძლება იყოს ნებისმიერი ზომა და კიბოს შეიძლება გავრცელდეს
/ , გულმკერდის კედელზე ან და მკერდის კანზე და ერთმანეთთან მიჯაჭვული , ვრცელდება ღერძულ ლიმფურ კვანძებზე ან ძუძუს მახლობლად ლიმფურ კვანძებზე . გავრცელდა
IIIC ეტაპი , არ შეიძლება მკერდის კიბოს ნიშანი იყოს ან სიმსივნე შეიძლება იყოს ნებისმიერი
/ . ზომა და შეიძლება გავრცელდეს გულმკერდის კედელზე ან და მკერდის კანზე კიბოს შეიძლება ასევე გავრცელდეს ლიმფური კვანძების ზემოთ ან ქვემოთ
collarbone, armpit, . ან ლიმფური კვანძების ან ლიმფური კვანძების ახლოს ძუძუთი IIIC სარძევე ჯირკვლის კიბოს , ; კვლევა ოპერაციულ და უწყვეტ სტადიებშია ესენია
10 . ოპერაციულ ეტაპზე მკერდის კიბო მოიცავს ან მეტ ლიმფურ კვანძს ჩართული collarbone armpit sternum. ლიმფური კვანძები ან ქვეშ ან და ახლოს
, clavicle. უწყვეტ ეტაპზე კიბოს გავრცელდა ლიმფური კვანძების ზემოთ IV ეტაპი ( , კიბოს უჯრედები გავრცელებულნი არიან სხეულის შორეულ ორგანოებში ძვლის
, , ). , ღვიძლის ფილტვის ტვინის ძუძუს კიბოს დროს დაავადების სტადიის განსაზღვრა . მნიშვნელოვან როლს ასრულებს მკურნალობის დაგეგმვაში დაავადების სტადიის . განსაზღვრისას შექმნილი მკურნალობის გეგმა ზრდის წარმატების მაჩვენებელს
მკურნალობის მეთოდები ძუძუს კიბოს მკურნალობა
. ძუძუს კიბოს მკურნალობა განისაზღვრება ექიმის მიერ დაავადების სტადიაზე , ქირურგიული მეთოდები გამოიყენება როგორც პირველი არჩევანი მკერდის კიბოს
. მკურნალობაში ადრეულ ეტაპზე ქირურგიული მკურნალობა წარმოადგენს მკერდის კიბოს მკურნალობის ყველაზე
. მნიშვნელოვან ნაწილს მკერდის კიბოს ქირურგიის მიზანია სხეულის მთელი
. , , სიმსივნის ამოღება მკურნალობის მეთოდები გარდა ქირურგიისა გამოიყენება სიმსივნის თავიდან ასაცილებლად სხვა ორგანოებში განმეორებით ან
. , გავრცელებისგან ზოგადად სისტემური მკურნალობის მეთოდები ნარკოტიკების ( )თერაპია ქიმიოთერაპია / და ან მკურნალობა ჰორმონის პრეპარატებით
( ჰორმონი )მკურნალობა . , გამოიყენება ქირურგიული ჩარევის შემდეგ რადიოთერაპია
, რომელიც ხშირად სასურველია კიბოს მკურნალობაში გამოიყენება კიბოს . უჯრედების მოკვლისა და სიმსივნეების აღმოსაფხვრელად
მკერდის კიბოს მკურნალობის წარმატების მაჩვენებელი პირდაპირ უკავშირდება . , 5- სიმსივნის ადრეულ სტადიას ძუძუს კიბოს ადრეულ ეტაპზე გამოვლენისას წლიანი
96% – . 3 : გადარჩენის მაჩვენებელი ს მიაღწევს არსებობს ტიპის ოპერაცია • მასტექტომია . მას ეწოდება მთელი მკერდის მოცილება სიმსივნით იმავე სხდომაზე ან გვიან
(1-2 ) პერიოდში წლის შემდეგ პაციენტს შეიძლება ჰქონდეს ახალი ძუძუს . დამზადებული სილიკონის პროთეზი ან საკუთარი ქსოვილები
• sparing mastectomy კანის , ეს არის სასურველი მეთოდი იმ შემთხვევებში როდესაც მთელი მკერდის ქსოვილი
, . უნდა მოიხსნას მაგრამ მკერდის კანი შეიძლება შენარჩუნდეს ამოღებული , , ქსოვილის ნაცვლად სილიკონის პროთეზი მოთავსებულია კანში რათა
. უზრუნველყოს კოსმეტიკური გამოჩენა განსაკუთრებით სასურველია მკერდის კიბოს ( ). ოპერაციების რისკის შემცირება პროფილაქტიკური მასტექტომია
• ქირურგიული ჩარევა , ეს არის ქირურგიული მეთოდი რომელშიც მხოლოდ სიმსივნე ამოღებულია მის
. გარშემო არსებული ნორმალური მკერდის ქსოვილთან ერთად ამ ოპერაციას ორი : , მიზანი აქვს პირველი არის მკერდის დატოვება ისე რომ კოსმეტიკური გარეგნობა
; , არ გაუარესდება მეორე არის ის რომ პაციენტი მინიმალურად დაზარალდება . ფიზიკურად და გონებრივად რადიოთერაპია შეიძლება გამოყენებულ იქნას ძუძუს
5-7 . კიბოს ოპერაციიდან კვირის განმავლობაში , , , ძუძუს კიბოს მკურნალობისას მთელი მკერდის მოხსნის ნაცვლად სასურველია რომ
ამოიღონ სიმსივნური ქსოვილი ძუძუს კონსერვაციული ქირურგიით შესაბამის . , შემთხვევებში ერთი სიმსივნის ფოკუსში ძუძუს კონსერვაციის ქირურგიაში
1-2 სიმსივნური ქსოვილი ამოღებულია დაახლოებით სმ ნორმალური მკერდის ( , , ). ქსოვილით ფართო ექსიონი ტუმორექტომია ლუმპექტომი
, , სხვა მეთოდები რომლებიც ეფუძნება მკერდის ამ ფართობის უფრო დიდ მოხსნას ” ” ” “. ეწოდება კვადრანტექტომია ან ნაწილობრივი მასტექტომია
, palpable , მასები რომლებიც არ არიან და ფიქრობენ რომ იყოს ავთვისებიანი და
mammography აღინიშნება მავთულის ქვეშ ან ულტრაბგერითი ხელმძღვანელობით roll ( ამოღებულია მავთულის ხელმძღვანელობით ან რადიონუკლიდის მართვადი
) , ოკულტური დაზიანება ლოკალიზაციის ტექნიკა და შემდეგ ფილმი გადაიყვანეს . შეამოწმოს თუ არა ისინი ამოღებულ
. ვის ეხება ეს , ძუძუს კიბოს მკურნალობისას ძუძუს კონსერვაციის ოპერაცია ზოგადად უნდა
( I-II), ჩატარდეს ადრეულ ეტაპზე ეტაპი მცირე ზომის ერთჯერადი კეროვანი , სიმსივნეები შესაბამისი სიმსივნის მქონე ძუძუს თანაფარდობით და პაციენტებში . რომლებსაც შეუძლიათ მიიღონ რადიოთერაპია ოპერაციის შემდეგ მკერდის
0.51ოპერაციის შემდეგ იმავე მკერდის წლიური რეციდივის მაჩვენებელი მერყეობს % – . ს შორის პაციენტის სიმსივნური მახასიათებლების მიხედვით
. რა მოსაზრებებია ძუძუს კიბოს მკურნალობისას ძალიან მნიშვნელოვანია პაციენტთა ინფორმირება
მთელი პროცესის შესახებ და პაციენტის მონაწილეობის უზრუნველყოფა , , მკურნალობაში რადგან ძალიან მნიშვნელოვანია რომ ამ პაციენტებს დიდი ხნის . , განმავლობაში ყურადღებით მიჰყვეთ მკურნალობა არის ქირურგიის
, ქიმიოთერაპიისა და რადიოთერაპიის კომბინაცია რაც დამოკიდებულია პაციენტისა . და დაავადების მახასიათებლებზე
, . სიმსივნის მკურნალობის დროს მკურნალობის გეგმა მულტიდისციპლინურია , , , ზოგადი ქირურგია რადიოლოგია პათოლოგია სამედიცინო ონკოლოგია და
რადიაციული ონკოლოგიის სპეციალისტები ერთად მუშაობენ და მულტიდისციპლინარულ მიდგომასთან ერთად მკერდის კიბოს მკურნალობის
. დაგეგმვაში ძუძუს კიბოს მკურნალობისას ქირურგი ხშირად პირველი სპეციალისტია . , პაციენტის შესაფასებლად ასევე მნიშვნელოვანია რომ ფსიქოლოგები და
. ფსიქიატრები შეაფასებენ პაციენტს მკურნალობის დაწყებამდე და მის შემდეგ , მთლიან მკერდს მოშლილა
, , წარსულში ფიქრობდა რომ სხვა ვარიანტი არ იყო არამედ მთელი მკერდის ( ) მასტექტომიის ამოღება და მთლიანად ასცილარული ლიმფური კვანძების
. , გაწმენდა თუმცა დღეს ეს პროცედურა ხორციელდება ბევრად უფრო მცირე , . რაოდენობის პაციენტებში თუ დიაგნოზი ადრეულ ეტაპზე
2 – , ყოველ პაციენტიდან ერთ ერთი შესაძლებელია მკერდის შენარჩუნება სიმსივნის . მოხსნის გზით და შემდეგ რადიოთერაპიის გამოყენება მკერდზე რადგან შესაბამის
პაციენტებში არ არსებობს მნიშვნელოვანი განსხვავება ძუძუს მკურნალობასა და . ძუძუს სრულ მოცილებას შორის 20 ბოლო წლის განმავლობაში მკერდის კიბოს ადრეული სტადიის ქირურგიული
. , მკურნალობის მნიშვნელოვანი ცვლილებები მოხდა კვლევის შედეგად რომელიც
, , , მოიცავს ათასობით პაციენტს რომლებიც ორ ათწლეულზე მეტია გამოვლინდა რომ ძუძუს კონსერვაციის ქირურგიით მიღწეული გადარჩენის მაჩვენებლები შესაბამისი
( ) . პაციენტების მასტექტომიის მთელი მკერდის მოცილება ექვივალენტურია , , მას შემდეგ რაც მკერდის არის ორგანო რომელიც მნიშვნელოვან როლს ასრულებს
, ქალთა სექსუალური იდენტობისა და სხეულის აღქმაში არ არის აუცილებელი , მთელი მკერდის ამოღება მკერდის კიბოს ქირურგებში დღეს გარდა სამედიცინო
. აუცილებლობის ზოგიერთ შემთხვევაში , ამ მკერდის კიბოს ქირურგიის მეთოდებით რომელსაც ეწოდება ნაწილობრივი
, , , მასტექტომია ლამპექტომი და კადრანტექტომია როგორც წესი არ არის საჭირო . მთელი მკერდის ამოღება მკერდის ოპერაციის ტექნიკა განისაზღვრება ექიმის მიერ
. , , დაავადების სტადიაზე ამრიგად იმ შემთხვევებში როდესაც საჭიროა მთელი , . მკერდის ამოღება შესაძლებელია მკერდის სარემონტო ოპერაციები ამ
, ოპერაციებში ქირურგებს შეუძლიათ შექმნან ძუძუ რომელიც ძალიან ჰგავს ბუნებრივ . მკერდს
armpit ქირურგიული ჩარევა Sentinel (SLNB) რა არის ლიმფური კვანძის ბიოფსია
. , ძუძუს კიბოს ყველაზე ხშირად ვრცელდება ღერძულ ლიმფურ კვანძებზე წარსულში armpit (axillary dissection), სასურველია ამოიღონ ყველა ლიმფური კვანძების რათა
, დადგინდეს ეტაპზე დაავადება აღმოაჩინოს ჩართულობა ღერძული ლიმფური . , კვანძების და უზრუნველყოს ადგილობრივი კონტროლი თუმცა ამ პროცედურის
, ( ), საერთო გვერდითი მოვლენები როგორიცაა მკლავის შეშუპება ლიმფედმა მხრის , , შეზღუდვა და დეფორმაცია ხელის სისუსტე და ნუმბლაცია მკლავში მკვლევარებმა
. სხვა მეთოდის ძიება გამოიწვია “Sentinel “, ბოლო წლებში შემუშავდა ლიმფური კვანძის ბიოფსიის ტექნიკა მხოლოდ
, ლიმფური კვანძების მოხსნის მეთოდი რომელიც სავარაუდოდ შეიცავს სიმსივნურ . უჯრედებს
Sentinel როგორ გამოიყენება ლიმფური კვანძის ბიოფსია , ამ ტექნიკაში რადიოაქტიური ნივთიერება ინექცია მკერდში სადაც სიმსივნე
. , მდებარეობს ოპერაციის წინ მას შემდეგ რაც ლიმფოსკინტიგრაფია ხორციელდება , ან დღის მეორე ნახევარში ოპერაციის დაწყებამდე ან დილით ლიმფური კვანძის ან
(sentinel ), ჯირკვლების ლიმფური კვანძის რომელიც იძლევა მაღალი რადიოაქტიური , ნივთიერების აქტივაციას ამოღებულია რადიოაქტიური ნივთიერების დეტექტორის
, ან კონტრ მოწყობილობის დახმარებით რომელსაც ეწოდება გამა გამოკვლევა და . ოპერაციის დროს გამოკვლევისთვის პათოლოგიაში გაგზავნილი
, ლურჯი საღებავი ასევე შეიძლება გაუკეთდეს მკერდის სადაც სიმსივნე მდებარეობს . , ოპერაციის დროს ამ შემთხვევაში ლურჯი შეღებილი ლიმფური კვანძი ან
, ჯირკვლები შეიძლება მოიხსნას როგორც სენტინელის ლიმფური კვანძები ლურჯი შეღებილი ლიმფური სადინარის მოძიებაში და ოპერაციის დროს პათოლოგს
. sentinel , გადაეგზავნება თუ ლიმფური კვანძის ჩართულია ყველა ლიმფური axilla . კვანძების ამოღებულ
, , თუ აღმოჩნდა უარყოფითი ოპერაციის დროს ის დარჩა როგორც ეს არის და , , . ლიმფური კვანძები რომლებიც ფიქრობენ რომ სუფთა არ არის ამოღებული , , გვერდითი მოვლენები როგორიცაა ლიმფეა მხრის მოძრაობის შეზღუდვა ან
, მკლავში ნუმბლაცია ბევრად უფრო ხშირია პაციენტებში რომლებიც მხოლოდ ამ . გზით გაივლიან სენტინელ ლიმფურ კვანძს , თუმცა ამ სენტინელის ლიმფური კვანძები სპეციალური პროცედურებით
მკურნალობენ და უარყოფითი შედეგების მქონე პაციენტების სექციები ასევე . განსაკუთრებულ შეღებვას ექვემდებარება თუ ლიმფური კვანძების მინიმალური
, ჩართულობა გამოვლენილია ამის შედეგად პაციენტს სჭირდება მეორე ოპერაცია და , სრულდება დამატებითი ღერძული დისექცია ანუ ყველა ლიმფური კვანძები
. ამოღებულია Sentinel რა სიტუაციებში გამოიყენება ლიმფური კვანძის ბიოფსია ტექნიკა
T1 / T2 , 5 – , სიმსივნეებში ანუ სმ ზე ნაკლები სიმსივნეები ღერძული ლიმფური 50 . , sentinel კვანძების ჩართულობის მაჩვენებელი პროცენტზე ნაკლებია ამ მიზეზით T1 / T2 , ლიმფური კვანძის ბიოფსია უნდა შესრულდეს ყველა შემთხვევებში
, განსაკუთრებით იმ შემთხვევებში როდესაც არ არსებობს საეჭვო ლიმფური კვანძის / . შემოჭრა გამოკვლევაზე ან და ულტრაბგერითი
, მას შემდეგ რაც არ იყო განსხვავება ღერძულ ლოკალურ რეციდივში პაციენტთა , გრძელვადიანი შედეგების დროს რომლებიც მხოლოდ სენტინელ ლიმფურ კვანძს
, ბიოფსია ან ღერძული დისექცია პაციენტებში ჩატარებული კვლევებში რომლებიც არ , , SLNB არიან სიმსივნის გავრცელების გარეშე შესაძლებელია ითქვას რომ
. მხოლოდ კლინიკურად ღერძულ პაციენტებში სტანდარტული ინტერვენცია გახდა B- ( curetttage, მოცილება ღერძული ლიმფური კვანძების ღერძული
) ღერძული დისექცია , როდესაც პაციენტს აქვს ლიმფური კვანძის ჩართვა ქვედა ლიმფური კვანძების დიდი
. , ნაწილი ამოღებულია ამ შემთხვევაში ზოგიერთ პაციენტს შეიძლება ჰქონდეს , , საჩივრები როგორიცაა შეშუპება ნუმერაცია და ხელის ჩამორთმევა ლიმფური
. კვანძების მოცილების გამო , , ქალები რომლებიც გრძნობენ სიმპტომებს მკერდის არეში უნდა
მიმართონ ექიმს , , ქალები რომლებიც გრძნობენ მკერდის სიმტკიცეს ან სხვა სიმპტომებს
, , დაუყოვნებლივ უნდა მიმართონ ექიმს მაშინაც კი თუ მათი წინა მამოგრამის . შედეგები ნორმალური იყო
ხშირად დასმული კითხვები ; რამდენად ხშირია მკერდის კიბო
ძუძუს კიბო ქალებში ყველაზე გავრცელებული ტიპია და ძუძუს კიბოს დიაგნოზით . , დაავადებულთა რიცხვი ყოველწლიურად იზრდება თუმცა როგორც ადრეულ ეტაპზე
, დიაგნოზირებული პაციენტების რაოდენობა იზრდება მკერდის კიბოს გამო . სიკვდილიანობის მნიშვნელოვანი შემცირება მოხდა ყველა მკერდის კიბოს
1% . დაახლოებით მამაკაცის მოსახლეობაშია გამოვლენილი ; არის თუ არა სიმსივნე გენეტიკური დაავადება . ძუძუს კიბო ასევე შეიძლება განვითარდეს გარკვეული გენების მუტაციების შედეგად
, ზოგიერთი ოჯახის გენეალოგიის მოკვლევისას ამ მუტირებული გენების კვალი ( BRCA-1, BRCA-2 PTEN) . ,როგორიცაა და შეიძლება მოიძებნოს აქედან გამომდინარე
, , იმის განსაზღვრა თუ ქალი გენეტიკურ რისკს ატარებს უნდა იყოს კლინიკური ძუძუს . , გამოკვლევის განუყოფელი ნაწილი გენეტიკური მკერდის კიბოს აღმოჩენის მიზნით
5% – , რომელიც ყველა მკერდის კიბოს ს შეადგენს ყველა დიაგნოზირებული . პაციენტის ოჯახის ისტორია უნდა იყოს მჭიდროდ შეფასებული
; რა უნდა გაკეთდეს ადრეული დიაგნოსტიკისთვის , ბოლო წლების განმავლობაში მკერდის კიბოს ცნობიერების ამაღლების წყალობით
. პაციენტებს შეიძლება უფრო ადრე დიაგნოზი დაუსვან ადრეული დიაგნოზისთვის აუცილებელია ნაყოფიერი ასაკობრივი ჯგუფის ყველა ქალისთვის ყოველთვიურად
, რეგულარულად შეისწავლოს მისი ძუძუს და ზოგადი ქირურგის კონსულტაციისთვის . , როდესაც ის შეამჩნევს პრობლემას ძალიან მნიშვნელოვანია იმ ქალებისთვის
, 40 რომლებიც რისკის ჯგუფში არ არიან წლის ასაკიდან ერთხელ უნდა ჰქონდეთ , , კლინიკური ძუძუს გამოკვლევა და მამოგრაფია მაშინაც კი თუ მათ არ აქვთ
. . საჩივრები ამის შესახებ ჯანდაცვის სამინისტროში განაცხადეს ; რა ელის პაციენტს დიაგნოზის შემდეგ
, , ძუძუს კიბოს ახლა აღიარებულია როგორც დაავადება რომელიც უნდა მკურნალობა . , , მულტიდისციპლინარული მიდგომა ამ მიზეზით ოპერაციის სამედიცინო
ონკოლოგიისა და რადიაციული ონკოლოგიის მოსაზრებები უნდა განიხილებოდეს მკურნალობის დასაწყისში და მკურნალობა უნდა დაიგეგმოს კონსენსუსის მიღწევის
. , ” ” . შემდეგ მისი თქმით ქართული ოცნება დღეს უკვე დამარცხებულია პაციენტთა უმრავლესობა შეიძლება შენარჩუნდეს და მნიშვნელოვანი წარმატება მიიღწევა
. , რადიოთერაპიის და ქიმიოთერაპიის შემდეგ ზოგიერთი პაციენტი რომელიც არ არის შესაფერისი ძუძუთი ქირურგიისთვის, მიეკუთვნება პრეოპერაციული
, ქიმიოთერაპია და ძუძუს კონსერვაციის ოპერაცია შეიძლება შესრულდეს როდესაც . სიმსივნის ზომა მცირდება
, . რა არის სიმსივნის სიმპტომები გარდა სიმსივნისა palpable , , , გარდა მასები მკერდის კანის დეპრესია შეშუპება იზრდება სიმეტრიული
nipple nipple არეულობის და გამოკლება არის საკმარისი მიზეზი ქალი . კონსულტაციები ზოგადი ქირურგი სპონტანური სისხლიანი ან უფერო ნიპლის
, , გამონადენი მიზანშეწონილია რომ მოიძიოს ზოგადი ქირურგის აზრი ძუძუს . ქირურგიაში
. არსებობს თუ არა გვერდითი ეფექტები მკურნალობის შესახებ .ძუძუს კიბოს ქირურგიულ ოპერაციებს შეიძლება ჰქონდეს გარკვეული გართულებები , თუმცა ამ პრობლემების უმრავლესობა უმნიშვნელოა და შეიძლება მოკლე დროში
. , , გადაწყდეს ჭრილობის ადგილზე სიწითლისა და განმუხტვის შემთხვევაში ქირურგი , . რომელიც ოპერაციას ასრულებდა კონსულტაციას უნდა გაეწია ასევე უნდა იქნას
, , გათვალისწინებული შეშუპება რომელიც შეიძლება მოხდეს ოპერაციის მხარეს ასევე . უნდა იქნას გათვალისწინებული და ექიმი უნდა კონსულტაციები ქიმიოთერაპიის
, , მიღებისას მკურნალობის გვერდითი მოვლენები რომლებიც შეიძლება მოხდეს , პრეპარატის გამო უნდა განიხილებოდეს მკურნალობის დასაწყისში სამედიცინო
. , ონკოლოგთან და საჭირო ზომები უნდა იქნას მიღებული იმ პაციენტებში რომლებიც , , მიიღებენ ჰორმონალურ მკურნალობას საჩივრები რომ ეს მკურნალობა შეიძლება
. , , გაითვალისწინოს ანალოგიურად პაციენტებს რომლებიც მიიღებენ , , რადიოთერაპიას უნდა განიხილონ პრობლემები რომლებიც დაელოდონ მათ
. რადიაციულ ონკოლოგებს მკურნალობის დაწყებამდე . როგორ განისაზღვრება მკურნალობის ხანგრძლივობა
მკურნალობის შინაარსი და ხანგრძლივობა დამოკიდებულია კიბოს სტადიაზე და . პაციენტის მიერ მკურნალობის მოდელების არჩევაზე ძუძუს კიბოს მკურნალობის
. სტანდარტული ხანგრძლივობა არ არსებობს თითოეული პაციენტის მკურნალობის პროტოკოლი და ხანგრძლივობა განისაზღვრება ინდივიდუალურად თითოეული
, . პაციენტისთვის დიაგნოზის შემდეგ მულტიდისციპლინარული შეფასების შედეგად , პრეპარატის გამოყენება შესაძლებელია მკურნალობის პერიოდში კლინიკური
. , რეაქციის მიხედვით თუ სიმსივნეს აქვს ჰორმონის რეცეპტორი ჰორმონის თერაპიის . შესაბამისი ხანგრძლივობა მინიმუმ ხუთი წელია
, . რა შეიძლება გაკეთდეს იმ პაციენტებში რომლებსაც აქვთ თავის ტკივილი , , მკურნალობის გეგმის მიხედვით პაციენტმა რომელმაც გადაწყვიტა მთელი მკერდის
, ამოღება აუცილებლად უნდა განიხილოს ეს საკითხი პლასტიკური . რეკონსტრუქციული ქირურგით ოპერაციის დაწყებამდე ახალი ძუძუს გაკეთება
შესაძლებელია ერთდროულად ოპერაციის შესრულებასთან ერთად ან ცალკე
, . ქირურგიული ჩარევით რომელიც შეიძლება ჩატარდეს მკურნალობის შემდეგ ეს , ინტერვენციები რომლებიც მზადდება პაციენტის საკუთარი ქსოვილისგან ან
, სინთეზური მასალისაგან ახლა განიხილება მთელი მკურნალობის ფარგლებში და . სასურველია პაციენტთა უმრავლესობით
. რა შეიძლება გაკეთდეს სიმსივნის მკურნალობის შემდეგ , estrogen , მას შემდეგ რაც ძუძუს კიბოს არის დამოკიდებული დაავადება ეს ძალიან
, estrogen მნიშვნელოვანია პაციენტებისთვის რათა თავიდან ავიცილოთ რაც . , , შეიძლება ხანდაზმული ქალებისათვის სავარაუდოდ ესტროგენის მიღება არის (HRT) . ჰორმონის ჩანაცვლებითი თერაპია მენოპაუზის შემდეგ კომბინირებული
, , , თერაპია რომელიც მოიცავს ესტროგენს და პროგესტერონს უფრო სარისკოა . , ვიდრე ესტროგენის მხოლოდ თერაპია ამიტომ ჰორმონები არ უნდა იქნას
. გამოყენებული სამედიცინო დასაბუთების გარეშე ამცირებს ალკოჰოლის მოხმარება და მოწევის შეწყვეტას
; , ჯანმრთელი ცხოვრების უზრუნველყოფა დღეს ასევე დადასტურდა თუ რამდენად . მნიშვნელოვანია ხარისხიანი კვება ასევე მნიშვნელოვანია სათანადო ვარჯიში და
, . , დასვენება როდესაც დაღლილი თუ პაციენტი არ გრძნობს თავს კარგად მათ უნდა . ეძებონ დახმარება კონტაქტის პირველი წერტილია მკერდის ჯანმრთელობის
, . კლინიკური მედდა რომელიც მკურნალობის გუნდის ნაწილია დამხმარე მედიცინის დახმარება
არ არის მიზანშეწონილი ნებისმიერი ნივთიერების გამოყენება დაგეგმილი . მკურნალობის დროს დამსწრე ექიმების დამტკიცების გარეშე ნარკოტიკები და
, მცენარეული ნივთიერებები შეიძლება შეუთავსებელი იყოს მკურნალობასთან . გამოიწვიოს გვერდითი მოვლენები და შეამციროს მკურნალობის ეფექტურობა , , მიუხედავად იმისა რომ არსებობს მზარდი რწმენა რომ იოგა და მედიტაცია , დადებითად იმოქმედებს მკურნალობის პროცესზე არ არსებობს საკმარისი
, . მტკიცებულება რომ რამე ნათელი თქვას
