Τι είναι η οξεία παγκρεατίτιδα, τα συμπτώματα και η θεραπεία Τι είναι η οξεία παγκρεατική φλεγμονή;
Τι είναι η οξεία παγκρεατίτιδα, τα συμπτώματα και η θεραπεία Τι είναι η οξεία παγκρεατική φλεγμονή; Η οξεία παγκρεατίτιδα είναι μια φλεγμονή του παγκρέατος που εμφανίζεται έντονα, δηλαδή ξαφνικά. Αυτό προκαλεί βλάβη στα κύτταρα του παγκρέατος, η οποία οδηγεί σε προσωρινή δυσλειτουργία. Ανάλογα με την ανάπτυξή της, η οξεία παγκρεατίτιδα μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή. Υπάρχουν δύο διαφορετικοί τύποι οξείας παγκρεατίτιδας:• Οξεία οιδηματική παγκρεατίτιδα • Οξεία νεκρωτική παγκρεατίτιδα
Οξεία οιδηματική παγκρεατίτιδα
Αυτή είναι μια ήπια μορφή παγκρεατίτιδας. Περίπου το 85% των ασθενών έχουν αυτή την κλινική εικόνα. Αυτή είναι μια προσωρινή βλάβη στο πάγκρεας και άλλα όργανα συνήθως δεν επηρεάζονται. Κατά κανόνα, οι ασθενείς αναρρώνουν πλήρως από αυτή τη φλεγμονή. Δεν υπάρχει μόνιμη βλάβη στο πάγκρεας.
Οξεία παγκρεατίτιδα
Αυτή η πιο σοβαρή φλεγμονή του παγκρέατος εμφανίζεται σε περίπου 15% των ασθενών. Αυτό περιλαμβάνει ξαφνική, εκτεταμένη βλάβη στον παγκρεατικό ιστό. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σήψη (δηλητηρίαση αίματος) με προσωρινή διακοπή της λειτουργίας άλλων οργάνων και έτσι σε οξεία απειλητική για τη ζωή κατάσταση. Η θεραπεία στην εντατική θεραπεία μπορεί μερικές φορές να είναι απαραίτητη για εβδομάδες ή μήνες. Ανάλογα με την έκταση της καταστροφής των ιστών, μπορεί να εμφανιστεί μόνιμη δυσλειτουργία του παγκρέατος.
Συνέπειες της οξείας παγκρεατικής φλεγμονής
ΕΚΤΟΣ από τις πεπτικές διαταραχές που οφείλονται στην ανεπαρκή παραγωγή πεπτικών ενζύμων και στη λειτουργική βλάβη του παγκρέατος, όπως ο σακχαρώδης διαβήτης λόγω υποπαραγωγής ινσουλίνης, μπορούν επίσης να εμφανιστούν προβλήματα όπως ο σχηματισμός ψευδοκυστών ή τα παγκρεατικά αποστήματα, τα οποία θα περιγραφούν λεπτομερέστερα αργότερα.
Ψευδοκύστς
Λόγω βλάβης των ιστών στο πάγκρεας (θάνατος τμημάτων του παγκρέατος), ρήξεις μπορεί να εμφανιστούν στο σύστημα του παγκρεατικού πόρου. Ο αποδεσμευμένος παγκρεατικός
χυμός συλλέγεται σταδιακά μέσα ή γύρω από το πάγκρεας. ΑΥΤΕΣ οι συσσωρεύσεις παγκρεατικού χυμού ονομάζονται ψευδοκύστες. Οι ψευδοκύστες συχνά εξαφανίζονται με την πάροδο του χρόνου χωρίς την ανάγκη για θεραπεία, δηλαδή το σώμα θεραπεύεται αυθόρμητα. Ωστόσο, υπάρχουν επίσης ψευδοκύστες που μεγαλώνουν και μπορούν τελικά να προκαλέσουν ναυτία, έμετο, πόνο και απώλεια βάρους. Η διέλευση του κουάκερ τροφίμων μέσω του στομάχου, του λεπτού ή του μεγάλου εντέρου ή η εκροή της χολής μπορεί επίσης να παρεμποδιστεί. Τελικά, υπάρχει επίσης ο κίνδυνος ότι οι ψευδοκύστες θα σκάσουν και το περιεχόμενό τους θα αδειάσει στην κοιλιακή κοιλότητα. Οι ψευδοκύστες που προκαλούν συμπτώματα συχνά απαιτούν ενδοσκοπική παρέμβαση ή χειρουργική επέμβαση. Εδώ, το υγρό της κύστης μεταφέρεται στο λεπτό έντερο. Αυτό γίνεται με τη σύνδεση της κύστης απευθείας στο έντερο, πράγμα που σημαίνει ότι μια εντερική συντόμευση εφαρμόζεται σε μια τέτοια κύστη, έτσι ώστε το υγρό κύστη μπορεί να ρέει στο έντερο.
Παγκρεατικό απόστημα
Μερικές φορές, μετά την υποπίεση της οξείας λοίμωξης, το πύον μπορεί να συσσωρευτεί γύρω από το πάγκρεας (παγκρεατικό απόστημα). Αυτό μπορεί να προκαλέσει επαναλαμβανόμενα επεισόδια πυρετού. Είναι συχνά δυνατό να εντοπιστεί το απόστημα με εξέταση ακτίνων Χ (υπερηχογράφημα ή αξονική τομογραφία) και τοπική αναισθησία και να αποστραγγιστεί μέσω ενός μικρού σωλήνα (καθετήρα). Εάν αυτό δεν είναι δυνατό, η χειρουργική επέμβαση γίνεται απαραίτητη. Επιπλέον, η θεραπεία με αντιβιοτικά είναι συχνά απαραίτητη για ένα ορισμένο χρονικό διάστημα.
Αιτίες Τι προκαλεί οξεία παγκρεατική φλεγμονή;
Στη Δυτική Ευρώπη, συμπεριλαμβανομένης της Γερμανίας, οι χολόλιθοι και η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ ευθύνονται για το 90% της οξείας παγκρεατίτιδας. Επιπλέον, οι χολόλιθοι μπορούν να προκαλέσουν οξεία παγκρεατίτιδα μεταβάλλοντας την κοινή εκροή της χολής και του παγκρέατος από τη χοληδόχο κύστη. ΑΛΛΕΣ αιτίες μπορεί να είναι μολυσματικές ασθένειες, διάφορα φάρμακα, δυσπλασίες των παγκρεατικών οδών και γενετικές διαταραχές.
Συμπτώματα Ποια είναι τα συμπτώματα της οξείας παγκρεατικής φλεγμονής;
• Ξαφνική εκκίνηση • Εντονο, θαμπό άνω κοιλιακό άλγος, που συχνά ακτινοβολεί στην πλάτη με τη μορφή
ζώνης • Ναυτία, έμετος
Μέθοδοι θεραπείας Πως αντιμετωπίζεται η οξεία παγκρεατίτιδα;
Στη θεραπεία της οξείας παγκρεατίτιδας, λαμβάνονται πρώτα και κύρια υπόψη οι καταγγελίες του ασθενούς. Κατ ‘αρχήν, κάθε ασθενής με οξεία παγκρεατίτιδα πρέπει να παρακολουθείται και να αντιμετωπίζεται σε νοσοκομείο. Τα πιο σημαντικά βασικά στοιχεία της θεραπείας για την οξεία παγκρεατίτιδα είναι η διαχείριση του πόνου και η σταθεροποίηση των υγρών. Σε περίπτωση σοβαρής μορφής οξείας παγκρεατίτιδας, ο ασθενής θα εισαχθεί στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και τη δυσλειτουργία άλλων οργάνων (π.χ. πνεύμονες, νεφρά), οι άνθρωποι θα συνεχίσουν να αντιμετωπίζονται εδώ. Σε σοβαρή οξεία παγκρεατίτιδα, η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη σε 20% έως 25% των ασθενών. Στα μεταγενέστερα στάδια, μπορεί ακόμη και να χρειαστεί να εισαχθεί μια αποστράγγιση ή να πραγματοποιηθεί μια επέμβαση, μεταξύ άλλων σε περίπτωση μόλυνσης του νεκρωτικού ιστού. Εδώ ανοίγει η κοιλιά και αφαιρούνται τα μολυσμένα και νεκρά μέρη του παγκρέατος. ΤΕΛΟΣ, εισάγονται πολλαπλοί σωλήνες τις επόμενες ημέρες, μέσω των οποίων η περιοχή γύρω από το πάγκρεας πλένεται για την πρόληψη περαιτέρω λοιμώξεων. Για να ξεφορτωθεί το έντερο, εισάγεται μερικές φορές μια τεχνητή εντερική έξοδος, η οποία μπορεί να αφαιρεθεί και πάλι μετά την ανάκτηση του ασθενούς (κατά κανόνα, περίπου 3 μήνες μετά την έξοδο από το νοσοκομείο). ΕΚΤΟΣ από τη θεραπεία της εμφάνισης οξέων συμπτωμάτων, είναι απαραίτητο να προσδιοριστούν οι αιτίες της οξείας παγκρεατίτιδας. Εάν μια χολόλιθος είναι η αιτία της οξείας παγκρεατίτιδας, η ενδοσκοπική οπισθοδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία (ERCP) χρησιμοποιείται για να την αφαιρέσει όσο το δυνατόν νωρίτερα. Η χοληδόχος κύστη στη συνέχεια αφαιρείται σε ένα διάστημα χωρίς συμπτώματα. Η κατανάλωση αλκοόλ θα πρέπει επίσης να μειωθεί.
