Πως γίνεται η χειρουργική επέμβαση κήλης κοιλιακού τοιχώματος;
Πως γίνεται η χειρουργική επέμβαση κήλης κοιλιακού τοιχώματος; Το πρήξιμο και ο πόνος στο κοιλιακό τοίχωμα είναι από τα πιο κοινά και εμφανή συμπτώματα κήλης του κοιλιακού τοιχώματος.
Τι είναι μια κήλη κοιλιακού τοιχώματος;
Μια κήλη κοιλιακού τοιχώματος είναι η προεξοχή των ενδοκοιλιακών οργάνων με μια σακούλα γύρω τους ως αποτέλεσμα ενός ελαττώματος που προκαλείται από τη διαταραχή (σχίσιμο) της ακεραιότητας των στρωμάτων του κοιλιακού τοιχώματος. Υπάρχουν διάφοροι τύποι κήλης κοιλιακού τοιχώματος. Ο πιο κοινός τύπος είναι η ομφαλική κήλη (ομφαλική κήλη). Επιπλέον, η κήλη της κοίλης (κήλη της κοίλης) είναι μία από τις κήλες που εμφανίζονται στο 15-20% μετά από χειρουργικές επεμβάσεις στην κοιλιά.
Τι προκαλεί μια κήλη του κοιλιακού τοιχώματος;
Αιτίες που αυξάνουν την ενδοκοιλιακή πίεση μπορεί να προκαλέσουν κήλη. Η ομφαλική κήλη είναι πιο συχνή στις γυναίκες παρά στους άνδρες. Η εγκυμοσύνη είναι μία από τις σημαντικότερες αιτίες της ομφαλικής κήλης στις γυναίκες. ΑΛΛΕΣ αιτίες περιλαμβάνουν την οικογενειακή τάση, την παχυσαρκία, τη γήρανση και τη σχετική αδυναμία των ιστών, τις ασθένειες του συνδετικού ιστού και τη βαριά ανύψωση. Οι κήλες των χιαματικών, ειδικά μετά από ανοικτές χειρουργικές επεμβάσεις στην κοιλιακή χώρα, αποτελούν επίσης σημαντική αιτία νοσηρότητας. Ο κίνδυνος της κήλης μετά τη λαπαροτομία αυξάνεται στο 30- 40% σε ασθενείς με καρκίνο, παχυσαρκία, προχωρημένη ηλικία, κάπνισμα, καρδιακές και πνευμονικές παθήσεις και διαβήτη. Ενα από τα πιο σημαντικά πλεονεκτήματα της λαπαροσκοπικής χειρουργικής σε σχέση με την ανοικτή χειρουργική επέμβαση είναι ότι οι τομές είναι μικρές και το ποσοστό της κήλης είναι χαμηλό (1-3%).
Συμπτώματα της κήλης του κοιλιακού τοιχώματος
Το οίδημα και ο πόνος στο κοιλιακό τοίχωμα είναι τα πιο συνηθισμένα και εμφανή συμπτώματα κήλης του κοιλιακού τοιχώματος.
Πως γίνεται η διάγνωση της κήλης του κοιλιακού τοιχώματος;
Η κήλη του κοιλιακού τοιχώματος διαγιγνώσκεται με φυσική εξέταση. Κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης, ο ασθενής πρέπει να εκτελέσει τον ελιγμό Valsalva (τέντωμα και
βήχας) για να διευκρινιστεί το πρήξιμο στο κοιλιακό τοίχωμα και το περιεχόμενο του σάκου
της κήλης. Το μέγεθος του ανοίγματος στο κοιλιακό τοίχωμα εκτιμάται επίσης. Σε αμφίβολες περιπτώσεις, η διάγνωση επιβεβαιώνεται από υπερηχογράφημα κοιλιακού τοιχώματος και αξονική τομογραφία. Η διάμετρος του ελαττώματος προσδιορίζεται επίσης με ακρίβεια.
Χειρουργική κήλης κοιλιακού τοιχώματος
ΟΛΕΣ οι κήλες του κοιλιακού τοιχώματος πρέπει να χειρουργούνται. Εδώ, ο βαθμός των παραπόνων του ασθενούς είναι σημαντικός στο χρονοδιάγραμμα της χειρουργικής επέμβασης. Ο αντίκτυπος στην κοινωνική και επαγγελματική ζωή του ασθενούς και η επιδείνωση των λειτουργιών του κοιλιακού τοιχώματος είναι αποτελεσματικές στην απόφαση και το χρονοδιάγραμμα της χειρουργικής επέμβασης. Η ομφαλική κήλη μπορεί να περιμένει αν είναι μικρότερη από 1 εκατοστά και ασυμπτωματική. Οι κήλες, οι επιγαστρικές κήλες, οι οσφυϊκές κήλες, οι κήλες των Σπηγκολίων προγραμματίζονται και λειτουργούν ανάλογα με το βαθμό των παραπόνων του ασθενούς. Χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης σε κήλες κοιλιακού τοιχώματος γίνεται σε περιπτώσεις όπου ενδοκοιλιακά όργανα είναι παγιδευμένα στο ελάττωμα (etrangulation) και στραγγαλισμό (στραγγαλισμός). Το ποσοστό αυτό είναι περίπου 2-3%.
Εάν η κήλη του κοιλιακού τοιχώματος δεν λειτουργεί
Δεδομένου ότι μια κήλη είναι ένα δάκρυ, το μέγεθος του ελαττώματος αυξάνεται με την προώθηση της ηλικίας και την αυξανόμενη αδυναμία στον ιστό κολλαγόνου, την παχυσαρκία, την βαριά ανύψωση, τις αθλητικές δραστηριότητες που ασκούν το κοιλιακό τοίχωμα, τον διαβήτη, το κάπνισμα, τις ασθένειες καρδιάς-πνευμόνων και οποιαδήποτε αιτία που αυξάνει την ενδοκοιλιακή πίεση. Ο τύπος της χειρουργικής επέμβασης που πρέπει να πραγματοποιηθεί (ανοικτή- λαπαροσκοπική) επηρεάζει παράγοντες όπως το μέγεθος του επιθέματος που χρησιμοποιείται στην επισκευή. Υπάρχει πάντα χαμηλός κίνδυνος επείγουσας χειρουργικής επέμβασης.
Πως γίνεται η χειρουργική επέμβαση κήλης κοιλιακού τοιχώματος;
Εάν η ομφαλική κήλη είναι 1-2 cm, επιδιορθώνονται με ανοικτή χειρουργική επέμβαση και συρμένη επισκευή. Εάν είναι μεγαλύτερο από 2 cm, επισκευάζεται ανοιχτό ή λαπαροσκοπικά με ένα έμπλαστρο. Οι κήλες των κοίλων και άλλες κήλες των κοιλιακών τοιχωμάτων επιδιορθώνονται ανοικτές ή λαπαροσκοπικά με πλέγμα. Οι κήλες των εισίωνων μικρότερες από 10 cm μπορούν να επισκευαστούν λαπαροσκοπικά. Η αρχή της ανοικτής ή λαπαροσκοπικής χειρουργικής επέμβασης για κήλες κοιλιακού τοιχώματος είναι να κλείσει το ελάττωμα, αν είναι δυνατόν και να παρέχει αποκατάσταση χωρίς ένταση με πλέγμα. Επιπλέον, καθώς η διάμετρος της κήλης ελαττώματος αυξάνεται, μπορεί να είναι απαραίτητο να προστεθούν μέθοδοι απελευθέρωσης κοιλιακού τοιχώματος, τις οποίες έχουμε αρχίσει να χρησιμοποιούμε τα τελευταία χρόνια, μαζί με το πλέγμα.
ΣΤΟΧΟΣ είναι η αποκατάσταση με μεθόδους που ελαχιστοποιούν την υποτροπή, τον μετεγχειρητικό χρόνιο πόνο και τη νοσηρότητα και εξασφαλίζουν τη βέλτιστη λειτουργία του κοιλιακού τοιχώματος.
Προσέξτε για αυτά για να αποφύγετε την κήλη του κοιλιακού τοιχώματος!
Είναι σημαντικό να μην κερδίσετε βάρος για να αποφύγετε μια κήλη του κοιλιακού τοιχώματος. Ενας δείκτης μάζας σώματος κάτω από 28 είναι ιδανικός. Επιπλέον, η αποφυγή του καπνίσματος, η αποφυγή των βαρέων αθλητικών δραστηριοτήτων και η βαριά ανύψωση (ειδικά σε άτομα που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση ανοικτής κοιλιακής χώρας) μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο.
Μετεγχειρητική ανάρρωση
Μετά από λαπαροσκοπικές επισκευές ομφαλικής και επιγαστρικής κήλης, ο ασθενής νοσηλεύεται για 1 νύχτα και έρχεται για παρακολούθηση την 3η-4thη ημέρα. Στη συνέχεια, μπορεί να επιστρέψει στην εργασία και την καθημερινή ζωή. Εάν η κήλη των ινικών κήλων γίνεται λαπαροσκοπικά, ο ασθενής παίρνει εξιτήριο μετά από δύο νύχτες στο νοσοκομείο και μπορεί να επιστρέψει στην καθημερινή και επαγγελματική ζωή εάν ο έλεγχος μετά από τρεις ημέρες είναι φυσιολογικός. Μετά από ανοικτές χειρουργικές επεμβάσεις, η νοσηλεία μπορεί να είναι μία ημέρα μεγαλύτερη και οι ασθενείς μπορούν να επιστρέψουν στην εργασία και την καθημερινή ζωή μέσα σε 7-10 ημέρες. Ολοι οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε ανοικτή ή λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση για κήλη κοιλιακού τοιχώματος επιτρέπεται να επιστρέψουν στην ενεργό αθλητική ζωή 6-8 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση, ανάλογα με τον τύπο της κήλης, το μέγεθος της κήλης και το μέγεθος του πλέγματος που χρησιμοποιείται. Είναι σημαντικό οι ασθενείς να μην παίρνουν βάρος μετά την επέμβαση και να περάσουν 6-8 εβδομάδες για αθλητικές δραστηριότητες.
