Πάγκρεας, ήπαρ και χοληφόρου οδού Ασθένειες
Πάγκρεας, ήπαρ και χοληφόρου οδού Ασθένειες Η χειρουργική επέμβαση είναι η χειρουργική θεραπεία ασθενειών του ήπατος, του παγκρέατος και της χοληφόρου οδού. Στο πλαίσιο της ηπατοπαγκρεατιοχολικής χειρουργικής στο Acibadem, παρέχονται υπηρεσίες διάγνωσης και θεραπείας στους τομείς της οξείας ηπατικής ανεπάρκειας, κίρρωσης, πυλαίας υπέρτασης, ηπατικών αποστημάτων, κύστεων ήπατος hydatid, καρκίνος του ήπατος και καλοήθεις όγκοι του ήπατος. ΕΚΤΟΣ από αυτά,• Οξεία παγκρεατίτιδα • Χρόνια παγκρεατίτιδα • Καρκίνος του παγκρέατος • Χοληδόχος κύστη (χολολιθίαση) • Φλεγμονή της χοληδόχου κύστης • Πολύποδα χοληδόχου κύστης • Κακώσεις και στενώσεις της χοληφόρου οδού • Η χειρουργική θεραπεία ασθενειών όπως η χοληδόχος κύστη και οι όγκοι της χοληφόρου οδού εκτελούνται επίσης.
Τι είναι το πάγκρεας και πού βρίσκεται;
Το πάγκρεας είναι κρυμμένο μεταξύ του στομάχου και της σπονδυλικής στήλης. Είναι ένας κιτρινωπός αδένας, μήκους περίπου 15 cm, πλάτους 5 cm και πάχους 2 έως 3 cm, βάρους περίπου 80 έως 120 g. ο αδένας αυτός χωρίζεται σε τρία μέρη: Την κεφαλή του παγκρέατος, το σώμα του παγκρέατος και την ουρά του παγκρέατος. Η κεφαλή του παγκρέατος, μέσω του οποίου διέρχεται μέρος του χοληφόρου πόρου, συνδέεται στενά με το δωδεκαδάκτυλο, μέσω του οποίου μεταφέρεται η έκκριση του παγκρέατος και το χολικό υγρό. Η ουρά του παγκρέατος εκτείνεται στον σπλήνα στην αριστερή πλευρά. Το σώμα του παγκρέατος βρίσκεται ακριβώς μπροστά από την έξοδο των μεγάλων αγγείων που τροφοδοτούν το ήπαρ, το στομάχι, το ανώτερο έντερο και το πάγκρεας, τα οποία διακλαδίζονται από την κύρια αρτηρία (αορτή).
ΠΟΙΕΣ είναι οι λειτουργίες του παγκρέατος;
Βασικά, το πάγκρεας εκτελεί δύο σημαντικά καθήκοντα:
• Το πάγκρεας είναι σημαντικό για την πέψη (εξωκρινή λειτουργία). • Το πάγκρεας ρυθμίζει τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα (ενδοκρινική λειτουργία).
Πάγκρεας και πέψη
Το πάγκρεας παράγει 1, 5 έως 3 λίτρα ενζυμικών εκκρίσεων ανά ημέρα. Τα παραγόμενα υγρά μετατρέπονται σε περίπου 60 g πρωτεΐνης στο εσωτερικό του παγκρέατος. Αυτή η πεπτική έκκριση παράγεται από εξειδικευμένα κύτταρα στο εσωτερικό του αδένα. Τα υγρά που παράγονται περνούν μέσα από ένα πολύπλοκο σύστημα αγωγών και συλλέγονται στον κύριο αγωγό και μεταφέρονται στο δωδεκαδάκτυλο. Λίγο πριν τη διασταύρωση με το δωδεκαδάκτυλο, αυτή η έκκριση του παγκρέατος αναμιγνύεται με το χυμό χολής από το ήπαρ. ΑΥΤΕΣ οι εκκρίσεις μεταφέρονται στο δωδεκαδάκτυλο και αυτή η διασταύρωση ονομάζεται “papilla Vateri”. Η αλκαλική έκκριση του παγκρέατος εξουδετερώνει το οξύ του στομάχου. Στο δωδεκαδάκτυλο (δωδεκαδάκτυλο) ενεργοποιούνται τα παγκρεατικά ένζυμα, δηλαδή μετατρέπονται στην ενεργή μορφή τους. Η τροφή από το στομάχι μπορεί στη συνέχεια να συνεχίσει να χωνεύεται. Το πάγκρεας παράγει περισσότερα από 20 διαφορετικά πεπτικά ένζυμα που διασπούν τα τρόφιμα στα μικρότερα δομικά στοιχεία του. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος με τον οποίο τα θρεπτικά συστατικά μπορούν να μεταφερθούν από το έντερο στο αίμα. Μόλις αυτά τα ένζυμα φτάσουν στο δωδεκαδάκτυλο, τροποποιούνται και ενεργοποιούνται για να εκπληρώσουν τη λειτουργία τους. Αυτό εμποδίζει τα ένζυμα να χωνέψουν το ίδιο το πάγκρεας. Τα πιο σημαντικά παγκρεατικά ένζυμα είναι:
Αμυλάση: Χώνευση υδατανθράκων
θρυψίνη/Χεμμοθρυψίνη: Χώνεψη πρωτεϊνών Λιπάση: Χώνευση των μοιρολαςΗ διάσπαση των συστατικών των τροφίμων στα μικρότερα μέρη τους είναι σημαντική για το σώμα να είναι σε θέση να απορροφήσει τα θρεπτικά συστατικά μέσω του εντέρου. Εάν τα παγκρεατικά ένζυμα είναι ανεπαρκή, οι υδατάνθρακες (άμυλο, κ.λπ.), οι πρωτεΐνες και τα λίπη δεν διασπώνται πλήρως και το έντερο δεν μπορεί να μεταφέρει τα θρεπτικά συστατικά στο αίμα. ΩΣ αποτέλεσμα, η άπεπτη τροφή παραμένει στο έντερο. Αυτό μπορεί να προκαλέσει διάρροια, φούσκωμα και κοιλιακές κράμπες. Η ανεπαρκής πέψη λίπους είναι στην πρώτη γραμμή εδώ. Η ανεπαρκής πέψη του λίπους μπορεί επίσης να προκαλέσει λιπαρά κόπρανα. Η ανεπαρκής πρόσληψη θρεπτικών συστατικών μπορεί να οδηγήσει σε επίμονη απώλεια βάρους και ανεπάρκεια ορισμένων λιποδιαλυτών βιταμινών (Α, D, E και K).
Ισορροπία παγκρέατος και σακχάρου στο αίμα
Το πάγκρεας παράγει πεπτικά ένζυμα καθώς και την ορμόνη ινσουλίνη. Παράγεται από εξειδικευμένα κύτταρα που βρίσκονται σε μικρές ομάδες (νησίδες) στο εσωτερικό του αδένα, ειδικά στην ουρά του παγκρέατος. Οι λεγόμενες νησίδες του Langerhans αποτελούν μόνο περίπου 2,5 γραμμάρια του αδένα, ο οποίος ζυγίζει μεταξύ 80 και 120 γραμμάρια. Υπάρχουν περίπου 1,5 εκατομμύρια νησίδες στο πάγκρεας. Η ινσουλίνη μεταφέρεται από το πάγκρεας απευθείας στο αίμα. Αυτή η ορμόνη είναι πολύ σημαντική για τη ρύθμιση του σακχάρου στο αίμα. Με μια έννοια, αυτό ανοίγει την πόρτα στη ζάχαρη για όλα τα κύτταρα του σώματος. Η ζάχαρη είναι μια σημαντική πηγή ενέργειας για το σώμα μας. Σχεδόν όλα τα κύτταρα εξαρτώνται από τη ζάχαρη. Μόλις η ζάχαρη ληφθεί από το έντερο στην κυκλοφορία του αίματος, η ινσουλίνη καθιστά δυνατή τη διέλευση της ζάχαρης από την κυκλοφορία του αίματος στα διάφορα κύτταρα του σώματος. Με λίγη ή καθόλου ινσουλίνη, η ζάχαρη δεν μπορεί να πάρει από το αίμα στα σχετικά κύτταρα του σώματος. Η συνεχής αύξηση του σακχάρου στο αίμα μπορεί να είναι δυσάρεστη και ακόμη και απειλητική για τη ζωή του ασθενούς. Οι διαβητικοί (διαβητικοί) συχνά υποφέρουν από χαμηλό ή πολύ υψηλό επίπεδο ανεπάρκειας ινσουλίνης. Το πάγκρεας παράγει την ορμόνη γλυκαγόνη, η οποία παίζει σημαντικό ρόλο για το σώμα. Αυτή η ορμόνη σχηματίζεται σε νησιωτικά κύτταρα. Η ορμόνη γλυκαγόνη είναι το αντιδρόν της ινσουλίνης. Οταν η λειτουργία των κυττάρων απειλείται από χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα, η γλυκαγόνη απελευθερώνει γλυκόζη από τα αποθέματα στο σώμα, ειδικά στο ήπαρ, για να αυξήσει το σάκχαρο του αίματος. Εάν το πάγκρεας αφαιρεθεί για οποιονδήποτε λόγο, αυτή η σημαντική ορμόνη δεν μπορεί να παραχθεί. Αυτό θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη από ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε παγκρεατική χειρουργική επέμβαση. Η παραγωγή παγκρεατικών ενζύμων, ινσουλίνης και γλυκαγόνης, είναι αλληλεξαρτώμενη. Οταν το πάγκρεας έχει υποστεί βλάβη για οποιονδήποτε λόγο, και οι δύο λειτουργίες μπορούν να επηρεαστούν ανεξάρτητα η μία από την άλλη. Αν και σπάνιοι, παγκρεατικοί όγκοι, οξείες παγκρεατικές ή χρόνιες παγκρεατικές λοιμώξεις μπορεί να εμφανιστούν λόγω αλλαγών στο πάγκρεας ως αποτέλεσμα γενετικής κληρονομικότητας.
Τι είναι οι παγκρεατικές ασθένειες; Παγκρεατικός όγκος
Οι σχηματισμοί όγκων μπορούν να εμφανιστούν λόγω της ανεξέλεγκτης ανάπτυξης των παγκρεατικών κυττάρων. Αυτοί οι όγκοι μπορεί να είναι καλοήθεις και κακοήθεις. Οι κακοήθεις όγκοι χαρακτηρίζονται από ταχεία ανάπτυξη σε περιβάλλοντα όργανα και δομές ιστών. Μπορούν τελικά να σχηματίσουν εστίες (μεταστάσεις) σε άλλα όργανα όπως το ήπαρ ή τους πνεύμονες.
Συμπτώματα
• Αιφνίδια εμφάνιση, • Αντανακλάται στην πλάτη με τη μορφή ζώνης που αγκαλιάζει το σώμα, • Εντονο άνω κοιλιακό άλγος • Ναυτία, έμετος • Φωτιά
Χρόνια παγκρεατική λοίμωξη (χρόνια παγκρεατίτιδα)
Το πάγκρεας μπορεί σταδιακά να καταστραφεί από επαναλαμβανόμενες και μερικές φορές απαρατήρητες μολυσματικές βλάβες. Ο παγκρεατικός ιστός καταστρέφεται και αντικαθίσταται από ουλώδη ιστό. ΩΣ αποτέλεσμα, τα λειτουργικά κύτταρα του παγκρέατος καταστρέφονται. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα πεπτικές διαταραχές λόγω έλλειψης παγκρεατικών ενζύμων και διαταραχών του σακχάρου στο αίμα λόγω έλλειψης ινσουλίνης. Οι κοινές αιτίες μιας χρόνιας παγκρεατικής λοίμωξης περιλαμβάνουν την υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ, κληρονομικά ελαττώματα (δηλαδή γενετικές μεταλλάξεις), τη χρόνια χολόλιθο και άλλες αιτίες (π.χ. φάρμακα και μεταβολικές διαταραχές). Η χρόνια παγκρεατίτιδα είναι φλεγμονή του παγκρέατος για μεγάλο χρονικό διάστημα. Κατά τη διάρκεια αυτής της συνεχούς και επαναλαμβανόμενης φλεγμονώδους διαδικασίας, τα λειτουργικά κύτταρα του παγκρέατος καταστρέφονται σταδιακά. Σε αντίθεση με την οξεία παγκρεατίτιδα, αυτή η καταστροφή είναι συχνά μη αναστρέψιμη. ΩΣ αποτέλεσμα της καταστροφής, οι ιστοί που μοιάζουν με ουλές σχηματίζονται στο πάγκρεας και τα κύτταρα σε αυτές τις περιοχές παύουν εντελώς να λειτουργούν. Αν και η πιο σημαντική αιτία της νόσου αναφέρεται ότι είναι η συνεχής και υπερβολική χρήση αλκοόλ, οι γενετικές διαταραχές, οι ασθένειες της χοληφόρου οδού, οι ανατομικές διαταραχές του παγκρέατος και οι μεταβολικές ασθένειες μπορούν επίσης να προκαλέσουν χρόνια παγκρεατίτιδα.
Πάγκρεας ήπαρ και χοληφόρου οδού: Συμπτώματα
Λόγω των παγκρεατικών κυττάρων που χάνουν τη λειτουργία τους.
• Φούσκωμα, αίσθημα πληρότητας, δύσοσμη διάρροια και απώλεια βάρους λόγω μειωμένης πέψης μακροπρόθεσμα λόγω αδυναμίας παραγωγής πεπτικών ενζύμων,
• Ο διαβήτης και τα σχετικά συμπτώματα μπορεί συχνά να εμφανιστούν ως αποτέλεσμα της αδυναμίας του σώματος να ρυθμίσει σωστά το σάκχαρο του αίματος λόγω της διαταραχής της ορμονικής παραγωγής.
Επιπλέον, λόγω της καταστροφής του παγκρεατικού αδένα, ο πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα είναι επίσης ένα σύμπτωμα χρόνιας παγκρεατίτιδας.
Διαγνωστικές μέθοδοι Εξέταση
Η φυσική εξέταση πραγματοποιείται από τον ιατρό, λαμβάνοντας υπόψη τις καταγγελίες του ασθενούς. Εάν ο γιατρός το κρίνει απαραίτητο, εκτός από τη φυσική εξέταση, μπορεί να παραγγελθεί εξέταση αίματος ή να χρησιμοποιηθούν συσκευές απεικόνισης. Στην εξέταση αίματος, μπορούν να προσδιοριστούν οι δείκτες όγκου, οι παράμετροι παγκρεατικής λοίμωξης (αμυλάση, λιπάση) ή ο μακροπρόθεσμος δείκτης σακχάρου στο αίμα HbA1c. ΑΛΛΕΣ εξετάσεις μπορούν να διαταχθούν από τον γιατρό για να διαπιστωθεί εάν το πάγκρεας λειτουργεί κανονικά από την άποψη της πέψης και της ρύθμισης του σακχάρου στο αίμα.
Μέτρηση ελαστάσης κοπράνων
Η μέτρηση ελαστάσης κοπράνων είναι μια διαδικασία που περιλαμβάνει τη λήψη δείγματος του κοπράνων του ασθενούς. Μπορεί να καθορίσει εάν ο ασθενής παράγει αρκετά πεπτικά ένζυμα. Ωστόσο, υπάρχουν και άλλες εξετάσεις για τη δοκιμή της λειτουργίας του παγκρέατος. Η μέτρηση της πεπτικής λειτουργίας του παγκρέατος δεν εκτελείται συνήθως σήμερα. Πραγματοποιείται μόνο όταν ο γιατρός το κρίνει κατάλληλο.
Προφορική δοκιμή ανοχής γλυκόζης Σε αυτή τη δοκιμή, ο ασθενής πίνει μια ορισμένη ποσότητα νερού ζάχαρης. Τα δείγματα αίματος λαμβάνονται πριν και μετά για να προσδιοριστεί το επίπεδο σακχάρου στο αίμα του ασθενούς. Αυτή η εξέταση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να καθοριστεί εάν ο ασθενής έχει διαβήτη ή ένα προκαταρκτικό στάδιο του διαβήτη (λανθάνων διαβήτης). Διάφορες μέθοδοι απεικόνισης είναι επίσης διαθέσιμες στο γιατρό για τη διάγνωση των παγκρεατικών ασθενειών.
Πάγκρεας ήπαρ και χοληφόρου οδού: Υπερηχογράφημα (υπερηχογραφία κοιλίας)
Ο υπέρηχος είναι μία από τις πιο προτιμώμενες μεθόδους απεικόνισης για τη λήψη εικόνων σώματος. Εδώ, τα κύματα υπερήχων αντανακλώνται διαφορετικά από διαφορετικά όργανα. Οι εικόνες σχηματίζονται στα οποία μπορούν να διακριθούν διάφορα όργανα στην κοιλιά, όπως το ήπαρ, τα νεφρά και το πάγκρεας. Με βάση τις εικόνες που λαμβάνονται, ο γιατρός μπορεί να ανιχνεύσει άρρωστες δομές σε αυτά τα όργανα. Πριν από την τοποθέτηση της κεφαλής υπερήχων στο σώμα, εφαρμόζεται ένα τζελ για τη βελτίωση της επαφής μεταξύ του δέρματος και της κεφαλής υπερήχων. ΕΚΤΟΣ από μια πιθανή αίσθηση ψυχρότητας λόγω της εφαρμογής του πηκτώματος, η εξέταση δεν προκαλεί πόνο ή οποιαδήποτε άλλη δυσφορία. Ο υπέρηχος δεν έχει παρενέργειες.
Τομογραφία υπολογιστή (CT)
Είναι ένα από τα πιο κοινά απεικονιστικά μέσα για τις παγκρεατικές ασθένειες. Η τομογραφία υπολογιστών λειτουργεί με ακτίνες Χ. Με ένα μεγάλο αριθμό ακριβών εικόνων διατομής από το εσωτερικό του σώματος, είναι δυνατόν να ληφθούν λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση του το πάγκρεας και τα γύρω όργανα. Στον ασθενή θα πρέπει να δοθούν υγρά περίπου μισή ώρα πριν από τη διαδικασία. Το υγρό που χορηγείται στον ασθενή βοηθά στην καλύτερη απεικόνιση του στομάχου και του εντέρου. Η διαδικασία πραγματοποιείται σε ειδική αίθουσα εξέτασης, όπου ο ασθενής βρίσκεται σε αυτόματη συρόμενη τράπεζα ακτίνων Χ. Μέσω ενός μεγαφώνου, ο ασθενής λαμβάνει οδηγίες και πληροφορίες από την αίθουσα ελέγχου. Η τράπεζα ακτίνων Χ στην οποία βρίσκεται ο ασθενής ολισθαίνει σε μια λυχνία και δημιουργούνται εικόνες εγκάρσιας τομής. Στο δεύτερο μισό της διαδικασίας, ένας παράγοντας αντίθεσης που περιέχει ιώδιο εγχέεται στη φλέβα του βραχίονα για να απεικονίσει καλύτερα τις φλέβες και τα κοιλιακά όργανα. Η όλη διαδικασία διαρκεί περίπου μισή ώρα. Εάν ο ασθενής έχει αλλεργίες, παγκρεατική δυσλειτουργία ή νεφρική ανεπάρκεια, πρέπει να ενημερώσει τον ακτινολόγο ιατρό και τους βοηθούς του.
Μαγνητική τομογραφία συντονισμού (MRT)
Η απεικόνιση MR είναι μια μέθοδος παρόμοια με την τομογραφία υπολογιστών. Εδώ, επίσης, δημιουργούνται διατομεακές εικόνες του σώματος. Ωστόσο, η μαγνητική τομογραφία δεν χρησιμοποιεί ακτίνες Χ, το σύστημα λειτουργεί με τροποποιημένα μαγνητικά πεδία. Ο ασθενής τοποθετείται σε κλειστό σωλήνα και ακινητοποιείται καθ’ όλη τη διάρκεια της εξέτασης. Τα άτομα με φόβο περιορισμένων χώρων θα πρέπει να ενημερώνουν το γιατρό τους σχετικά με αυτό. Οι ασθενείς με βηματοδότες ή τεχνητές μεταλλικές προθέσεις πρέπει επίσης να ενημερώσουν τον γιατρό για αυτά τα ζητήματα. Δεδομένου ότι η μαγνητική τομογραφία συντονισμού λειτουργεί με μαγνητισμό, τα μέταλλα στο σώμα μπορεί να έχουν αρνητική επίδραση στο αποτέλεσμα, οπότε δεν πρέπει να υπάρχει μέταλλο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Η μαγνητική τομογραφία συντονισμού παρέχει ακριβείς εικόνες του παγκρέατος και του χοληφόρου συστήματος.Πάγκρεας ήπαρ και χοληφόρου οδού
Ενδοσκοπική οπισθοδρομική αγγειογραφία (ERCP)
Το ERCP παρέχει μια ακριβή εικόνα των χολικών αγωγών και των παγκρεατικών διόδων. Η ενδοσκοπική οπισθοδρομική χολαγγειοπαγκρεατεκτομή μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία ασθενειών όπως χολόλιθοι ή παγκρεατικές πέτρες που εμποδίζουν την κύρια είσοδο στη χολή ή στο πάγκρεας. Οι ασθενείς μπορούν να κοιμηθούν δίνοντας φάρμακα κατά τη διάρκεια της διαδικασίας για να τους κάνουν άνετα. Οι ασθενείς που θα έχουν αυτή τη διαδικασία δεν πρέπει να τρώνε ή να πίνουν τίποτα τουλάχιστον 6 ώρες πριν από τη διαδικασία. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, μια λοίμωξη εισάγεται στο κάτω χέρι του ασθενούς και, εάν ο γιατρός το κρίνει κατάλληλο, ο ασθενής μπορεί να αντιμετωπιστεί με φαρμακευτική αγωγή. ΟΠΩΣ και στη γαστροσκόπηση, ένας σωλήνας (ενδοσκόπιο) εισάγεται στο στόμα του ασθενούς και ο σωλήνας μπορεί να προχωρήσει μέχρι το δωδεκαδάκτυλο. Εν τω μεταξύ, το προσωπικό υγείας που ελέγχει τον ασθενή μπορεί να έχει πρόσβαση σε όλες τις πληροφορίες στην οθόνη. Στη διασταύρωση της χολής και του παγκρεατικού πόρου με το δωδεκαδάκτυλο, αφαιρείται ένας λεπτός σωλήνας (καθετήρας) από το ενδοσκόπιο και εισάγεται στον χοληφόρο πόρο/στην κύρια οδό του παγκρέατος. Το υλικό αντίθεσης εγχέεται στις φλέβες μέσω μιας λυχνίας που εισάγεται στο σώμα του ασθενούς και προετοιμάζονται εικόνες ακτίνων Χ. Μερικές φορές είναι απαραίτητο να διευρυνθεί η είσοδος του χοληφόρου πόρου / κύριου παγκρεατικού πόρου μέσω μιας μικρής τομής (παπιλλοτομή). Κατά τη διάρκεια του ERPC, μπορεί να εισαχθεί ένα πρόσθετο στεντ στον χοληδόχο πόρο για να τον κρατήσει προσωρινά ανοιχτό και να εξασφαλίσει τη ροή του χολικού υγρού.
Ενδοδονογραφία (EUS)
Η διαδικασία της ενδοσκόπησης εκτελείται σαν διαδικασία γαστρικής απεικόνισης. Ο ασθενής τίθεται σε ύπνο και ένας σωλήνας με την ηχητική κεφαλή της ενδοτομογραφίας εισάγεται μέσω του στόματος και πραγματοποιείται υπερηχογραφική εξέταση του παγκρέατος μέσω του τοιχώματος του στομάχου. Εάν ο γιατρός το κρίνει απαραίτητο, μπορεί να γίνει βιοψία για να ληφθεί δείγμα ιστού. Ειδικά στις παγκρεατικές παθήσεις, η ενδοσκόπηση χρησιμοποιείται όταν οι απεικονιστικές μέθοδοι όπως η CT ή η μαγνητική τομογραφία είναι ανεπαρκείς.
Μέθοδοι θεραπείας Θεραπεία της χρόνιας παγκρεατικής λοίμωξης
Στη θεραπεία της χρόνιας παγκρεατίτιδας, οι καταγγελίες του ασθενούς λαμβάνονται πρώτα και κύρια υπόψη. Πρώτα απ ‘όλα, η κατανάλωση αλκοόλ του ασθενούς πρέπει να περιοριστεί ή ακόμη και να σταματήσει. Δεύτερον, τα ένζυμα που παράγονται κανονικά από το πάγκρεας χορηγούνται ως φάρμακα για να εξασφαλιστεί η επαρκής πέψη των τροφίμων
και να μειωθούν τα επώδυνα συμπτώματα όπως φούσκωμα και διάρροια. Επιπλέον, η συμπλήρωση ορισμένων βιταμινών που μπορεί να προκληθεί από προβλήματα στην πέψη του λίπους μπορεί επίσης να είναι μέρος της θεραπείας. Μπορεί να χρειαστεί να ληφθούν μέτρα και μπορεί να χρειαστεί να ξεκινήσουν θεραπείες για τον διαβήτη που μπορεί να συμβεί λόγω της καταστροφής των κυττάρων που παράγουν ορμόνες του παγκρέατος. Οι χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας προτιμώνται εάν η ασθένεια προκαλείται από ανατομική διαταραχή, εάν ο πόνος που προκαλείται από την ασθένεια δεν μπορεί να ανακουφιστεί από παυσίπονα, εάν η φλεγμονή που προκαλείται από την ασθένεια βλάπτει τα γύρω όργανα, τα αγγεία ή τους χοληφόρους πόρους και εάν υπάρχει όγκος πίσω από τις αλλαγές που προκαλούνται από την ασθένεια.
Πάγκρεας ήπαρ και χοληφόρου οδού: Θεραπεία οξείας παγκρεατικής λοίμωξης
Μια ξαφνική και σοβαρή λοίμωξη του παγκρέατος μπορεί να προκαλέσει εκτεταμένη βλάβη στα κύτταρα του παγκρέατος. ΕΚΤΟΣ από τις σπάνιες αιτίες (π.χ. φάρμακα, λοιμώξεις, μεταβολικές διαταραχές), η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ ή χολόλιθοι που εμποδίζουν την κύρια είσοδο στο πάγκρεας είναι συχνά υπεύθυνες. Η οξεία παγκρεατίτιδα μπορεί να προκληθεί από διάφορες αιτίες, όπως φάρμακα, λοίμωξη, μεταβολικές ασθένειες, υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ ή χοληφόρους πόρους που εμποδίζουν την είσοδο στον παγκρεατικό πόρο. Σε τέτοιες περιπτώσεις, τα παγκρεατικά κύτταρα μπορούν να υποστούν εκτεταμένες βλάβες και μερικά από αυτά μπορεί ακόμη και να καταστραφούν λόγω της φλεγμονής στην περιοχή.
ΣΥΧΝΕΣ ερωτήσεις ΠΟΙΕΣ είναι οι λειτουργίες του παγκρέατος;
Εξωκρινική λειτουργία: Το πάγκρεας παράγει πεπτικά ένζυμα που χρησιμεύουν για να διασπούν τα θρεπτικά συστατικά που προσλαμβάνονται με τροφή, δηλαδή υδατάνθρακες (αμυλάσες), λίπη (λιπτάσες) και πρωτεΐνες. Επιπλέον, το πάγκρεας παράγει διττανθρακικό οξύ για την εξουδετέρωση του στομαχικού οξέος. Ενδοκρινική λειτουργία: Κατανεμημένη σε όλο το πάγκρεας είναι ομάδες κυττάρων, που ονομάζονται νησίδες Langerhans, στις οποίες δημιουργούνται οι ορμόνες, οι ουσίες αγγελιαφόρων του οργανισμού. ΑΥΤΕΣ οι ορμόνες, π.χ. ινσουλίνη και γλυκαγόνη, εξυπηρετούν κυρίως το μεταβολισμό των υδατανθράκων. Χωρίς ινσουλίνη από το πάγκρεας, εμφανίζεται σακχαρώδης διαβήτης, δηλαδή σακχαρώδης διαβήτης. Οι ορμόνες σωματοστατίνη και το παγκρεατικό πολυκετίδιο, που συμμετέχουν στο μεταβολισμό, παράγονται επίσης στο πάγκρεας.
Πως μπορώ να ξέρω αν έχω παγκρεατική νόσο;
Κοιλιακό άλγος, συχνά με τη μορφή ζώνης ή ακτινοβολίας προς την πλάτη (το πάγκρεας βρίσκεται στο πίσω μέρος της κοιλιάς και αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο γίνεται αισθητός ο πόνος στην πλάτη). Ο πόνος μπορεί να είναι ξαφνικός και σοβαρός (οξεία παγκρεατίτιδα), υποτροπιάζων (χρόνια παγκρεατίτιδα) ή αργά αυξανόμενος (παγκρεατικοί όγκοι). Αλλα συμπτώματα της παγκρεατικής νόσου είναι διάρροια, αίσθημα πληρότητας και φούσκωμα, πεπτικές διαταραχές ή διαβήτης.
ΠΟΙΕΣ είναι οι πιο συχνές καταγγελίες;
Πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα ή στη μέση της κοιλιάς που ακτινοβολεί στις πλευρές (όπως μια ζώνη) ή στην πλάτη.
Τι πρέπει να κάνω αν κάτι δεν πάει καλά με το πάγκρεας μου;
Πάγκρεας ήπαρ και χοληφόρου οδού Επικοινωνήστε αμέσως με τον οικογενειακό σας γιατρό και πείτε του τα συμπτώματά σας. Θα σας εξετάσει και θα κανονίσει περαιτέρω εξετάσεις, όπως εργαστηριακό έλεγχο και εξέταση υπερήχων.
Τι είναι το παγκρεατικό καρκίνωμα;
Αυτός είναι ο καρκίνος του παγκρέατος. Πρόκειται για μια πολύ σοβαρή ασθένεια και απαιτεί άμεση δράση. Οσο νωρίτερα αναγνωριστεί αυτή η ασθένεια, τόσο καλύτερα μπορεί να αντιμετωπιστεί.
Πως γίνεται η διάγνωση ενός παγκρεατικού καρκινώματος;
ΕΚΤΟΣ από τη διαβούλευση με το γιατρό και τη φυσική εξέταση, εργαστηριακές εξετάσεις, υπερηχογράφημα, τομογραφία υπολογιστών (ακτίνες Χ), μαγνητική τομογραφία (MRT), ενδοσκόπηση (υπερηχογράφημα) και, σπάνια, εξέταση του δωδεκαδακτύλου (ERCP) με ακτινογραφική απεικόνιση των χοληφόρων και παγκρεατικών αγωγών. Εάν αυτό δεν οδηγήσει σε οριστική διάγνωση, είναι απαραίτητη η διάγνωση με υπερηχογράφημα ή η λαπαροσκόπηση για να διευκρινιστεί η κατάσταση.
Πως αντιμετωπίζεται ιατρικά ένα καρκίνωμα του παγκρέατος;
Ενα καρκίνωμα μπορεί να αντιμετωπιστεί μόνο με χειρουργική αφαίρεση. Σε συνδυασμό με αυτό, τα συμπτώματα και οι συνέπειες που σχετίζονται με την ασθένεια μπορούν να αντιμετωπιστούν (διαχείριση του πόνου, βελτίωση της πέψης, θεραπεία με ινσουλίνη, κλπ.). Η χημειοθεραπεία και η ακτινοθεραπεία σχεδόν ποτέ δεν θεραπεύουν, αλλά παρατείνουν και βελτιώνουν την ποιότητα ζωής.
Πάγκρεας ήπαρ και χοληφόρου οδού: Τι είναι η οξεία παγκρεατίτιδα;
Είναι μια φλεγμονή του παγκρέατος, που συχνά προκαλείται από χολόλιθους που εμποδίζουν τον παγκρεατικό αγωγό ή από υπερβολική αλκοόλη που καταστρέφει τα παγκρεατικά κύτταρα. Η οξεία παγκρεατίτιδα είναι πάντα μια επικίνδυνη ασθένεια και πρέπει να αντιμετωπίζεται ανάλογα στο νοσοκομείο. Λόγω της φλεγμονής, το όργανο διογκώνεται και μπορεί να προκαλέσει εσωτερική αιμορραγία, αυτο-πέψη και άλλα όργανα μπορεί να επηρεαστούν. το 85% της οξείας παγκρεατίτιδας είναι ήπια και το 15% είναι απειλητικό για τη ζωή.
Τι είναι η χρόνια παγκρεατίτιδα;
Είναι μια φλεγμονή του παγκρέατος που διαρκεί για χρόνια με έντονο πόνο και είναι 60% έως 80% που προκαλείται από κατάχρηση αλκοόλ. Λόγω επαναλαμβανόμενων επεισοδίων φλεγμονής, υπάρχει προοδευτική απώλεια λειτουργίας και ανεπάρκεια πεπτικών ενζύμων, βιταμινών και ινσουλίνης. Το πάγκρεας αλλάζει έντονα με την πάροδο των ετών, σκληραίνοντας και ακόμη και ασβεστοποίηση. Αυτό μπορεί επίσης να προκληθεί από καρκίνο.
Πότε πρέπει να γίνει επέμβαση στο πάγκρεας;
Σπάνια στην περίπτωση οξείας παγκρεατίτιδας και μόνο εάν εμφανιστούν επιπλοκές, κατά τη διάρκεια της χρόνιας παγκρεατίτιδας (μετά από 3 έως 5 χρόνια), σε όλους τους όγκους πρώιμου σταδίου και ενδιάμεσου σταδίου χωρίς απομακρυσμένες μεταστάσεις (ήπαρ, πνεύμονας). Ωστόσο, η απόφαση είναι ατομική και θα πρέπει να συζητηθεί μεταξύ χειρουργών, γαστρεντερολόγων και ογκολόγων.
Ποιοι είναι οι κίνδυνοι μιας παγκρεατικής νόσου ή της χειρουργικής επέμβασης;
Οταν η χειρουργική επέμβαση γίνεται σε ένα πολύ έμπειρο κέντρο, οι κίνδυνοι είναι χαμηλοί. Αυτοί οι κίνδυνοι είναι υψηλότεροι εάν εκτελούνται σε νοσοκομείο όπου οι επεμβάσεις στο πάγκρεας εκτελούνται λιγότερο συχνά.
Πάγκρεας ήπαρ και χοληφόρου οδού: Μπορώ να ζήσω χωρίς πάγκρεας;
Ναι. Με συχνές εξετάσεις και θεραπεία του διαβήτη και των ενζύμων που λείπουν από το πάγκρεας, μπορεί να επιτευχθεί μια πολύ καλή ποιότητα ζωής.
Ενα άτομο με μερικώς αφαιρεμένο πάγκρεας έχει αυτόματα διαβήτη;
Οχι, ο σακχαρώδης διαβήτης εμφανίζεται μόνο όταν το 60% έως 90% του παγκρέατος καταργείται ή όταν το πάγκρεας είναι προ-κατεστραμμένο από μια χρόνια φλεγμονή. Πρέπει να ακολουθείται μια δίαιτα μετά από μια επέμβαση στο πάγκρεας; Κατά κανόνα, τα κανονικά τρόφιμα μπορούν να καταναλωθούν. Θα πρέπει να τρώτε περισσότερα από 3 γεύματα την ημέρα, ιδανικά 5 έως 6 γεύματα την ημέρα. Μετά από μείζονα παγκρεατική χειρουργική επέμβαση, η κατανάλωση λίπους πρέπει να περιορίζεται ή να προσαρμόζεται στα ατομικά και τα πεπτικά ένζυμα πρέπει να λαμβάνονται με κάθε γεύμα. Ωστόσο, η ποιότητα ζωής μετά από χειρουργική επέμβαση στο πάγκρεας είναι καλή.
Τα άτομα με παγκρεατική νόσο υποφέρουν από σημαντικό πόνο;
Μέχρι τη χειρουργική επέμβαση συχνά ναι, μετά από μετεγχειρητική επούλωση πληγών τις περισσότερες φορές δεν το κάνει.
Τι κάνει την ιατρική φροντίδα σε ένα κέντρο παγκρέατος ειδική;
Ενα κέντρο παγκρέατος έχει ειδικούς που εργάζονται με παγκρεατικές ασθένειες για πολλά χρόνια και έχουν την απαραίτητη εμπειρία σε όλους τους τομείς. Η χειρουργική εμπειρία είναι ιδιαίτερα σημαντική για καλά μακροπρόθεσμα αποτελέσματα.
