Νέα εποχή στη θεραπεία του διαβήτη!
Νέα εποχή στη θεραπεία του διαβήτη! Ο διαβήτης, ο οποίος μπορεί να ελεγχθεί και ορισμένες μορφές μπορεί να προληφθεί με αλλαγές στον τρόπο ζωής, επηρεάζει εκατομμύρια ανθρώπους σε όλο τον κόσμο. ΩΣ εκ τούτου, κάθε μέρα φέρνει μια καινοτομία στην καταπολέμηση αυτής της ασθένειας.
Ενας στους δύο ενήλικες δεν γνωρίζει την ασθένειά του!
Γνωρίζατε ότι ένας στους 10 ενήλικες σε όλο τον κόσμο έχει διαβήτη και ότι υπάρχουν κατά μέσο όρο 450 εκατομμύρια άτομα με διαβήτη; Σύμφωνα με τις εκτιμήσεις της Παγκόσμιας Ομοσπονδίας διαβήτη (IDF), ο αριθμός αυτός πιστεύεται ότι είναι 650 εκατομμύρια το 2040. Στη χώρα μας, σύμφωνα με μια μελέτη που διεξήχθη πριν από 10 χρόνια, ο διαβήτης παρατηρήθηκε στο 14% του συνολικού πληθυσμού, ενώ σήμερα το ποσοστό αυτό είναι κοντά στο 20% στους ενήλικες. Δηλώνοντας ότι αυτά τα δεδομένα δείχνουν ότι ένας στους πέντε ανθρώπους έχει διαβήτη, ο Acibadem Eski-ehir Hospital Endocrinology and Metabolic Diseases Specialist, καθηγητής Deniz Gokalp, δήλωσε: «Ωστόσο, ένας στους δύο ενήλικες με διαβήτη δεν το γνωρίζει. Ενώ στο παρελθόν αυτή η ασθένεια ήταν πιο συχνή στις χώρες υψηλού εισοδήματος, το σημερινό προφίλ των ασθενών δείχνει ότι το 75% των διαβητικών ζουν σε χώρες χαμηλού και μεσαίου εισοδήματος.
Η θεραπεία είναι εξατομικευμένη
Ο διαβήτης, μια συστηματική ασθένεια που χαρακτηρίζεται από υψηλά επίπεδα γλυκόζης στο αίμα που προκαλείται από ανεπαρκή ή αναποτελεσματική απελευθέρωση ινσουλίνης για διάφορους λόγους, ταξινομείται σε τέσσερις διαφορετικές ομάδες. Οι πιο συνηθισμένοι τύποι είναι ο διαβήτης τύπου 1 και τύπου 2, καθώς και ο διαβήτης κύησης και άλλοι συγκεκριμένοι τύποι της νόσου. Ο διαβήτης τύπου 1 προκαλείται από ανεπάρκεια ινσουλίνης ως αποτέλεσμα ελαττώματος του ανοσοποιητικού συστήματος στα βήτα κύτταρα του παγκρέατος και ο διαβήτης τύπου 2 προκαλείται από αντίσταση στη δράση της ινσουλίνης ή από ελάττωμα στην απελευθέρωση της ινσουλίνης από το πάγκρεας. Μια τέτοια αύξηση στη συχνότητα εμφάνισης της νόσου οδηγεί σε αύξηση των μελετών σχετικά με την πρόληψη του διαβήτη και την αποκάλυψη των υποκείμενων μηχανισμών και οι μέθοδοι θεραπείας ενημερώνονται σύμφωνα με τις κατευθυντήριες γραμμές. Επισημαίνοντας ότι οι εξατομικευμένες προσεγγίσεις προτιμώνται σήμερα, ο καθηγητής Δρ Gokalp δίνει τις ακόλουθες πληροφορίες πριν προχωρήσει στις καινοτομίες στη θεραπεία του διαβήτη: «Οι ασθένειες της καρδιάς και της παχυσαρκίας των διαβητικών ασθενών, καθώς και η κατάσταση των νεφρών και του ήπατος λειτουργίες τους, οδηγούν σε αλλαγές στις επιλογές θεραπείας. Τα τελευταία χρόνια, οι αναστολείς SGLT2 και τα ανάλογα GLP-1 έχουν γίνει σημαντικές επιλογές στη θεραπεία. Ενώ αυτά βοηθούν τον ασθενή να χάσει βάρος, ξεχωρίζουν επίσης με τα καρδιαγγειακά του αποτελέσματα».
ΠΟΙΕΣ είναι οι θεραπείες της επόμενης γενιάς; • Εξυπνη ινσουλίνη
Σήμερα, οι ινσουλινές που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία του διαβήτη έχουν ισχυρή επίδραση στη μείωση του σακχάρου στο αίμα. Ωστόσο, μπορεί μερικές φορές να προκαλέσει μια απειλητική για τη ζωή κλινική εικόνα που ονομάζεται υπογλυκαιμία όταν μειώνει το σάκχαρο του αίματος κάτω από 60 mg / dL. Δεδομένου ότι η υπογλυκαιμία είναι μια σημαντική και θανατηφόρα επιπλοκή, είναι πολύ σημαντικό να διατηρηθούν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα εντός των φυσιολογικών ορίων κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ινσουλίνη στη θεραπεία του διαβήτη. Η «έξυπνη ινσουλίνη», η οποία ενεργοποιείται αυθόρμητα όταν το επίπεδο σακχάρου στο αίμα αυξάνεται ή μειώνεται, μπορεί να σταθεροποιήσει το επίπεδο σακχάρου στο αίμα κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Ο στόχος της χρήσης έξυπνης ινσουλίνης είναι να προσπαθήσει να κρατήσει τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα εντός του φυσιολογικού εύρους. Με άλλα λόγια, όταν η γλυκόζη του αίματος είναι υψηλή, η ινσουλίνη θα μειώσει τη γλυκόζη του αίματος, αλλά όταν η γλυκόζη του αίματος φτάσει στα φυσιολογικά επίπεδα, η ινσουλίνη θα σταματήσει να λειτουργεί. Αυτό θα αποτρέψει την πτώση της γλυκόζης στο αίμα σε πολύ χαμηλά επίπεδα. Δηλώνοντας ότι η ινσουλίνη παίζει βασικό ρόλο στην είσοδο της γλυκόζης από την κυκλοφορία του αίματος στα κύτταρα, ο καθηγητής Δρ Gokalp δήλωσε: «Οταν η ινσουλίνη δεσμεύεται στην επιφάνεια των κυττάρων στο σώμα μας, ενεργοποιεί το GLUT (πρωτεΐνη μεταφορέα γλυκόζης) και προκαλεί τη γλυκόζη να περάσει στο κύτταρο. Ενα μόριο αναστολέα που προστίθεται στην ινσουλίνη εμποδίζει τη δράση του όταν το σάκχαρο του αίματος είναι φυσιολογικό ή χαμηλό. Με αυτόν τον τρόπο, η γλυκόζη του αίματος διατηρείται εντός φυσιολογικών ορίων, μειώνοντας τον κίνδυνο υπογλυκαιμίας.
• Τεχνητό πάγκρεας
Το τεχνητό πάγκρεας, το οποίο περιγράφει μια αντλία ινσουλίνης με ενισχυμένα χαρακτηριστικά που μπορούν να μιμηθούν το πάγκρεας, εμφυτεύεται κάτω από το δέρμα. Η συσκευή αποτελείται από έναν μετρητή γλυκόζης αίματος, ο οποίος τοποθετείται επίσης κάτω από το δέρμα και συνδέεται με έναν αισθητήρα και ένα smartphone με λογισμικό που καθορίζει πόση ινσουλίνη απαιτείται σε καταστάσεις όπως τα γεύματα, η σωματική δραστηριότητα, το άγχος και ο ύπνος. Το σύστημα ανιχνεύει ορισμένες αλλαγές στο σώμα και διαχειρίζεται την ινσουλίνη σε κατάλληλες δόσεις ανάλογα με τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα. Με αυτόν τον τρόπο, οι ασθενείς με διαβήτη τύπου 1 συνεχίζουν τη ζωή τους υγιεινά και βελτιώνουν την ποιότητα ζωής τους. «Οι δόσεις ινσουλίνης αλλάζουν αυτόματα ανάλογα με τη μείωση και την αύξηση του σακχάρου στο αίμα για 24 ώρες», δήλωσε ο καθηγητής Gokalp, «δεδομένου ότι το σύστημα μετρά συνεχώς το σάκχαρο του αίματος, η απελευθέρωση ινσουλίνης ξεκινά όταν το σάκχαρο του αίματος αυξάνεται σύμφωνα με την προειδοποίηση του αισθητήρα. Οταν πέφτει κάτω από ένα ορισμένο επίπεδο, σταματά την απελευθέρωση της ινσουλίνης και αποτρέπει την περαιτέρω πτώση του σακχάρου στο αίμα. Ωστόσο, η ινσουλίνη που χρησιμοποιείται στην αντλία πρέπει να είναι εξαιρετικά ταχείας δράσης, παρά η ινσουλίνη ταχείας δράσης που χρησιμοποιείται σήμερα. Δεδομένου ότι η ινσουλίνη που εκκρίνεται από άτομα χωρίς διαβήτη είναι εξαιρετικά ταχείας δράσης ινσουλίνη, η ταχύτητα των σημερινών ινσουλινών είναι αργή στη μείωση του σακχάρου στο αίμα.
• Μεταβολική χειρουργική επέμβαση
Σήμερα, οι χειρουργικές εφαρμογές είναι μία από τις αποτελεσματικές μεθόδους θεραπείας για την παχυσαρκία και τον διαβήτη τύπου 2. Η μεταβολική χειρουργική επιτρέπει τη χειρουργική θεραπεία στην κλινική πρακτική, ειδικά σε ασθενείς με διαβήτη που συνοδεύονται από παχυσαρκία. Σε αυτό το πλαίσιο, ο κύριος στόχος της μεταβολικής χειρουργικής είναι να ελέγξει τόσο το βάρος όσο και τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα! Η μεταβολική χειρουργική, η οποία έχει αποδεκτά ποσοστά χειρουργικών επιπλοκών σε έμπειρα κέντρα με εξειδικευμένους χειρουργούς, μπορεί να έρθει στην πρώτη γραμμή σε ασθενείς με σοβαρή παχυσαρκία, νεαρή και σχετικά σύντομη διάρκεια της νόσου, και στους οποίους η ιατρική θεραπεία είναι ανεπαρκής. Οι περισσότερες μέθοδοι μεταβολικής χειρουργικής εφαρμόζονται επίσης λαπαροσκοπικά. Δηλώνοντας ότι υπάρχουν πολλές χειρουργικές μέθοδοι, ο καθηγητής Δρ Gokalp δήλωσε: «ΑΥΤΕΣ οι χειρουργικές επεμβάσεις στοχεύουν τόσο στον περιορισμό της κατανάλωσης τροφής όσο και στη διαταραχή της απορρόφησης από τα έντερα. Οι χειρουργικές επεμβάσεις είναι γαστρική παράκαμψη, γαστρεκτομή μανικιών, παράγωγα δωδεκαδακτυλικού διακόπτη, διατομή διέλευσης, ιλεική μεταφορά. Μετά από μια καλή ενδοκρινολογική έρευνα, οι ειδικοί της γενικής χειρουργικής και της ενδοκρινολογίας αποφασίζουν από κοινού ποια χειρουργική επέμβαση είναι κατάλληλη για τον ασθενή.
