ქრონიკული პანკრეატიტი რა არის მწვავე პანკრეატიტი
( ) . ქრონიკული პანკრეატიტი ეხება პანკრეასის ქრონიკულ გრძელვადიან ანთებას / , პანკრეასის მიმდინარე და ან განმეორებითი სპონტანური დაზიანების გამო
. ჯირკვლის ფუნქციური უჯრედები თანდათანობით განადგურებულია ეს შეიცვალა . , ნაწიბურების ქსოვილით დაავადების შემდგომ ეტაპებზე შედეგად პანკრეასი აღარ
: ფუნქციონირებს ნორმალურად • , საჭმლის მომნელებელი ფერმენტების წარმოება რომლებიც პასუხისმგებელნი
” ” არიან საკვების საჭმლის მონელებაზე მცირე ერთეულებში და მათი საბოლოო , . bloating, ,შთანთქმის სხეულში შეწყვეტილია განცდა სისრულე დიარეა (ხშირად
foul ) . სუნი და გრძელვადიანი წონის დაკარგვა ხდება • , იმის გამო რომ პანკრეასის სპეციალიზებული კუნძული უჯრედები
, . , დაზიანებულია ინსულინის წარმოება წყდება შედეგად სხეულის შაქრის , ბალანსი შეშფოთებულია შესაძლოა გამოიწვიოს . დიაბეტი
, , მიზეზების გამო რომლებიც ჯერ კიდევ არ არის სრულად გააზრებული დაავადების მიმდინარეობა ხასიათდება სხვადასხვა მიზეზების გამო უფრო ინტენსიური ზედა
, . მუცლის ტკივილით რომელიც უკან გადადის ქამარი სახით , , ისინი ალბათ გამოწვეული არიან პანკრეასის ნერვულ ქსოვილში ცვლილებებით ან
პანკრეასის სადინარის ობსტრუქციის გამო ორგანოში გაზრდილი ზეწოლის . . შედეგად ეს ტკივილები მძიმე და რთულია ტკივილგამაყუჩებლებთან ერთად
სიმპტომები . რა არის ქრონიკული პანკრეატიტის სიმპტომები
ალკოჰოლის მოხმარება ხშირად მოიხსენიება ქრონიკული პანკრეატიტის საერთო , . , მიზეზად განსაკუთრებით დასავლეთ ინდუსტრიულ ქვეყნებში თუმცა ყველა
, შემთხვევაში ქრონიკული პანკრეატიტი არ არის აუცილებელი ალკოჰოლური . , მოხმარების გაზრდის გამო ზოგიერთი ადამიანისთვის ძალიან დაბალი
რაოდენობით ალკოჰოლი შეიძლება იყოს საკმარისი ქრონიკული პანკრეატიტის , ” ” გამომწვევი რადგან მათ აქვთ განსხვავებული ტოლერანტობის ლიმიტები
. , ალკოჰოლისთვის გარდა ამისა ქრონიკული პანკრეატიტის სხვა მნიშვნელოვანი . მიზეზები დაკავშირებულია გენეტიკურ დარღვევებთან
, , ბოლო წლებში მოლეკულური ბიოლოგიური კვლევის წყალობით გამოვლინდა ( ), სხვადასხვა გენეტიკური დარღვევები მუტაციები რომლებიც იწვევენ ან ხელს
. უწყობენ ქრონიკული პანკრეატიტის განვითარებას ეს გენეტიკური დარღვევები . თანდაყოლილია და შეიძლება გადაეცეს შემდგომ თაობებს ასეთი გენეტიკური
, დარღვევები შეიძლება გამოვლინდეს სისხლის უჯრედებში თუნდაც დაწყების წინ
. დაავადება ქრონიკული პანკრეატიტის იშვიათ მიზეზებს შორის ცნობილია პანკრეასის ( / ), სადინარების არასწორი პოზიცია პანკრეასის დიუმა პანკრეასის ანულარი . ნარკოტიკები და მეტაბოლური დარღვევები ხშირად გვხვდება მეტაბოლური
, სინდრომის მქონე პაციენტებში რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ქრონიკული . Adipocytase პანკრეატიტი და მაღალი სისხლის ცხიმის დონე შეიძლება გამოიწვიოს
(“sludge”) , , ქოლესტერინის მდიდარი ნაღვლის შემცველობის ფორმირება რაც თავის , , მხრივ შეიძლება გამოიწვიოს პატარა ქვების ჩამოყალიბება რამაც გამოიწვია
( ), , , პაპილის შევიწროება პაპილის სტენოზი რაც თავის მხრივ შეიძლება გამოიწვიოს . ნაღვლის დაგროვება , ზოგიერთ შემთხვევაში ქრონიკული პანკრეატიტის მიზეზი შეიძლება არ იყოს
, ” ” კონკრეტული მიზეზი ამ შემთხვევაში ჩვენ ვსაუბრობთ იდიოპათიური ქრონიკული . პანკრეატიტის შესახებ ქრონიკული პანკრეატიტის სიმპტომები
• ტკივილი • (bloating, ) საჭმლის მომნელებელი დარღვევები განცდა სისრულე • დიარეა • წონის დაკარგვა • შაქრიანი დიაბეტი
მკურნალობის მეთოდები როგორ მკურნალობს ქრონიკული პანკრეატიტი
, ქრონიკული პანკრეატიტის მკურნალობისას პაციენტის საჩივრები პირველ რიგში . მხედველობაში მიიღება ხშირად პაციენტის მთავარი პრობლემაა მუცლის ზედა
, . ტკივილი რომელიც თითქმის გაუსაძლისი ხდება , პირველ რიგში ნებისმიერი ალკოჰოლის მოხმარება უნდა შეიზღუდოს ან თუნდაც . , შეწყდეს მეორეც პანკრეასის ფერმენტის პრეპარატები მოცემულია საკვების
ადეკვატური მონელების უზრუნველსაყოფად და მტკივნეული სიმპტომების , bloating . შესამცირებლად როგორიცაა და დიარეა
, , -თუ ეს ორი ზომა არ შეამცირებს ტკივილს როგორც სასურველია გამოიყენება მეტ . ნაკლებად ძლიერი ტკივილგამაყუჩებლები თუ ეს არ შეამცირებს ტკივილს
, . საკმარისად ოპერაცია უნდა განიხილებოდეს , – თუ განისაზღვრება რომ პანკრეასი არ აწარმოებს საკმარისი კუჭ ნაწლავის
/ – , ფერმენტების მეშვეობით ცხიმოვანი ფენების განავალში და ან ფუჭ სუნი დიარეაში . ეს უნდა იყოს კომპენსაცია შესაბამისი მედიკამენტების მუდმივი გამოყენებისათვის
, კაფსულები რომლებიც შეიცავს საჭმლის მომნელებელი ფერმენტების რაოდენობის , , . გაზრდას საკვების ცხიმის შემცველობის მიხედვით უნდა იქნას მიღებული საჭმლით
, საჭმლის მომნელებელი ფერმენტების ფუნქციონირებისთვის მჟავის წარმოება კუჭში . . – . თითქმის ყოველთვის უნდა შეანელოთ ე წ მჟავა შემაკავებელი პრეპარატებით
, საბოლოოდ ყურადღება უნდა მიექცეს ცხიმიანი ხსნადი ვიტამინების ადეკვატურ ( A, D, E K). მიღებას ვიტამინები და
, , როდესაც სისხლში შაქრის დონე იზრდება ეს არის ნიშანი იმისა რომ არასაკმარისი . , ინსულინი მზადდება და პანკრეასის მიერ გამოიყოფა პირველ რიგში
. ადაპტირებული დიეტა გამოიყენება სისხლის შაქრის დონის ნორმალიზაციისთვის , თუ ეს არ მოუტანს სისხლში გლუკოზის დონეს დამაკმაყოფილებელ დონეზე
/ სისხლში გლუკოზის დონე უნდა შემცირდეს ინსულინის ინექციებით მოკლე და ან . ” ” გრძელვადიან საფუძველზე მკურნალობა სისხლის გლუკოზის ტაბლეტებით
( ზეპირი ანტიდიაბეტური ) . პრეპარატები ზოგადად არ არის წარმატებული როდის არის ოპერაცია საჭირო
, ქრონიკული პანკრეატიტის მქონე ორ პაციენტში ოპერაცია აუცილებელია . . დაავადების დროს ეს ოპერაცია უნდა გაკეთდეს ძალიან ფრთხილად სასურველია
. ეს ოპერაცია პანკრეასის დაავადებათა ცენტრში 3 . პანკრეასზე ძირითადად მიზეზი არსებობს ქრონიკული პანკრეატიტის დროს
• ტკივილი არ შეიძლება კონტროლირებად იქნას გამოყენებული ყველაზე . ძლიერი ტკივილგამაყუჩებლების შემთხვევაშიც კი ეს ზიანს აყენებს პაციენტის
. ცხოვრების ხარისხს • , პანკრეასში ქრონიკული ანთებითი ცვლილებები რომლებიც გავლენას ახდენენ
, , მიმდებარე ორგანოებზე როგორიცაა დუოდენუმის შევიწროება ან ბლოკირება , ნაღვლის სადინარი პანკრეასის სადინარი და პანკრეასის უკან არსებული
( ). გემები განსაკუთრებით პორტალი ვენა • , . უცნობია არის თუ არა სიმსივნის გამომწვევი მიზეზი
. . pseudocysts ( cavities) . ზოგჯერ ე წ სითხის შევსებული შეიძლება მოხდეს ეს არის პანკრეასის შიგნით ან პანკრეასის გვერდით მდებარე პანკრეასის წვენით შევსებული . pseudocysts . სტრუქტურა პანკრეასის შეიძლება რეგრესი გარეშე მკურნალობა
, . , pseudocysts თუმცა ეს იშვიათია ქრონიკული პანკრეატიტის დროს თუმცა შეიძლება , , გახდეს უფრო და უფრო დიდი და გამოიწვიოს გულისრევა ღებინება ტკივილი და
. , წონის დაკარგვა ამ შემთხვევაში საუკეთესო მკურნალობა არის ქირურგიული , სადრენაჟო ან ენდოსკოპული სადრენაჟო ანუ ფსევდოისტის თხევადი შინაარსი
. მცირე ნაწლავში ან კუჭში ოპერაციის საუკეთესო დრო უნდა განიხილებოდეს გამოცდილი პანკრეასის . ქირურგთან პანკრეასის ანთებითი კერა დროული ქირურგიული მოცილებით
( , ) შესაძლებელია პანკრეასის საჭმლის მონელების სისხლში შაქრის კონტროლის . ფუნქციების კონტროლი
ქირურგიული მეთოდები ქრონიკული პანკრეატიტის დროს
ქრონიკული პანკრეატიტის შემთხვევაში პანკრეასი მკურნალობს ქირურგიულ , :საშუალებებთან რომლებიც ზოგადად შეიძლება დაიყოს ორ ძირითად კატეგორიად
” ” ” “. სადრენაჟო და გაჭრა რომელიც მეთოდი გამოიყენება დამოკიდებულია პანკრეასის ცვლილებებზე და პაციენტის
. მდგომარეობაზე სადრენაჟო ოპერაციები მოიცავს პანკრეასის ძირითად გზას და აკავშირებს მას
, , . მცირე ნაწლავში ისე რომ პანკრეასის სეკრეცია პირდაპირ ნაწლავში გადადის , ( ), განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში თუ არსებობს ფსევდოისტი ყალბი კისტა ეს
, მეთოდი საშუალებას იძლევა გახსნას თხელი ჭურჭლის ნაჭერი რომელიც . საშუალებას აძლევს სითხეს შეუფერხებლად
, inflamed თუმცა ქრონიკული პანკრეატიტის დროს პანკრეასი ხშირად შეიძლება იყოს , და დაზიანებული ამიტომ სადრენაჟო შეიძლება მხოლოდ მოკლევადიანი
. , რელიეფის უზრუნველყოფა ამ შემთხვევაში არჩევანის მკურნალობაა დაზიანებული ( ) . , , პანკრეასის ქსოვილის რესექცია ამოღება ეს ოპერაცია როგორც წესი მოიცავს , , პანკრეასის ხელმძღვანელს რადგან ეს არის ის სადაც ანთება ყველაზე ხშირად
. , გვხვდება ეს ოპერაციები ხორციელდება როგორც მინიმალური ზიანი რაც , . შეიძლება პანკრეასის ქსოვილის შენარჩუნების მცდელობით
, ეს იმას ნიშნავს რომ მხოლოდ ყველაზე დაზიანებული პანკრეასის ქსოვილი , . , ამოღებულია ხოლო ზრუნვა არ დააზარალებს მიმდებარე ორგანოებს ამ გზით
, , ისეთი ორგანოები როგორიცაა დუოდენუმი ნაღვლის მილები და კუჭი იხსნა ( ). დუოდენალური ნაპერწკალი პანკრეასის რეექცია ოპერაციის ეს მეთოდი გახდა
სტანდარტული პრაქტიკა ქრონიკული პანკრეატიტის დროს და უზრუნველყოფს . პაციენტებისთვის მნიშვნელოვან გაუმჯობესებას
ეს მეთოდი შეიმუშავა პროფესორმა მარკუს ბუჩლერმა და პროფესორმა ჰელმუტ , ფრიქსმა და შეცვალა პაციენტის ორგანოს მაქსიმალურად მცირე ზომის ამოღება
რათა მნიშვნელოვნად გაუმჯობესდეს ქრონიკული პანკრეატიტის სიმპტომები და . გართულებები იშვიათ შემთხვევებში შეიძლება საჭირო გახდეს უფრო რთული , , პროცედურები როგორიცაა ვიპლის ოპერაცია რომელიც მოითხოვს პანკრეასის
. უფრო დიდ ნაწილს , , იშვიათ შემთხვევებში განსაკუთრებით მაშინ როდესაც პანკრეასის კუდის ანთება
, . , ხდება ელენთა ამოღება შესაძლებელია რაც შეიძლება იშვიათად თუმცა , spleen . გარკვეული ტექნიკური სირთულეების გამო შეიძლება კვლავ უნდა მოიხსნას
საავადმყოფოს შემდეგ
, , იმ პაციენტებში სადაც ნაწილი ან ყველა პანკრეასი უნდა მოიხსნას ამოღების, . , მოცულობის მიხედვით შეიძლება შეიზღუდოს პანკრეასის ფუნქცია თუმცა დეფიციტი შეიძლება მკურნალობა შესაბამისი მედიკამენტების და დიდწილად
. აღმოფხვრილი
; ეს არის პანკრეასის ოპერაციებში ყველაზე ხშირად დასმული კითხვები • ( ძალიან პატარა პანკრეასის ფერმენტი იწვევს საჭმლის მომნელებელი
) პრობლემები • ( ძალიან პატარა ტუტე სეკრეცია კუჭის მჟავის ნეიტრალიზაციისთვის რაც იწვევს
საჭმლის მომნელებელ პრობლემებს და მოგვიანებით შეიძლება გამოიწვიოს ) ნაწლავის წყლულები
• ( ) ძალიან მცირე ინსულინი იწვევს სისხლის შაქრის დარღვევებს პანკრეასის ფერმენტი
, დღეს არსებობს კარგი თანამედროვე პრეპარატები რომლებიც შეიცავს , . ნივთიერებებს რომლებსაც შეუძლიათ პანკრეასის ფერმენტების შეცვლა ეს
ფერმენტის პრეპარატები უნდა იქნას მიღებული ყველა ძირითადი კვება და ცხიმის . და ცილის საჭმლის
. დოზის მიღება განსხვავდება პაციენტისგან პაციენტისგან ეს დამოკიდებულია . ძირითადად მიღებული საკვების შემადგენლობასა და პაციენტის საჩივრებზე
, მნიშვნელოვანია ის რომ ცხიმოვანი დიარეა და სისრულის განცდა ამ მკურნალობით . ქრება და პაციენტი არ კარგავს მეტ წონას
, 2- 3 როგორც წესი დან პანკრეასის ფერმენტის კაფსულები უნდა იქნას მიღებული 1- 2 . , ძირითადი კერძებით და დან კაფსულებით მნიშვნელოვანია რომ პანკრეასის
, , ფერმენტები აკმაყოფილებენ ნუტრიენტები რადგან ეს არის ერთადერთი გზა რომ . მათ შეუძლიათ თავიანთი ეფექტი
, , 6- 12 ამრიგად ჩვეულებრივ დან კაფსულები უნდა იქნას მიღებული . ყოველდღიურად ეს ფერმენტის პრეპარატები ხშირად არ იწვევენ პრობლემებს და
. თითქმის არ აქვთ გვერდითი მოვლენები კაფსულები მზადდება სხვადასხვა . კომპანიების მიერ
, , ოპერაციის შემდეგ თქვენ მოგეცემათ პროფესიონალური კვების კონსულტაცია . რომელშიც ეს საკითხები დეტალურად იქნება ახსნილი
კუჭის მჟავა ბლოკადა პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორები არიან ეფექტური და კარგად მიღებული . პრეპარატები კუჭის მჟავიანობის რეგულირებისთვის ზუსტი დოზა შეიძლება
. , , ადაპტირებული იყოს დაავადების მიმდინარეობისას თუმცა როგორც წესი ჩვენ . გირჩევთ მათ ცხოვრებას
ინსულინი თუ სისხლში გლუკოზის მაღალი დონე პანკრეასის დაავადების ან ოპერაციის შემდეგ
, . , ხდება საჭიროა შესაბამისი თერაპია დასაწყისში და სისხლში გლუკოზის დონე , ( ) / რომელიც არ არის ძალიან მაღალი ადაპტირებული დიეტა დიაბეტის დიეტა და ან
. თერაპია ტაბლეტებით შეიძლება სცადა , . თუ ეს არ არის საკმარისი იგი მკურნალობს ინსულინის დღეს არსებული ინსულინის
პროდუქტები ძალიან მრავალფეროვანია და შეიძლება ადვილად ადაპტირებული . იყოს კონკრეტული კვების ჩვევებზე
თითოეული ინდივიდუალური თერაპიის მიზანია პირადი კეთილდღეობის და კარგი . , სისხლის შაქრის დონის მიღწევა ამ გზით მძიმე შემდგომი დაზიანება შეიძლება . თავიდან იქნას აცილებული მოკლე და შორეულ მომავალში აუცილებელია ოჯახის
, . ექიმის ან სპეციალისტის მჭიდრო დაკვირვება განსაკუთრებით საწყის ეტაპზე თუ მოინდომებ გადასვლას
. პანკრეასის ქირურგიულმა ჩარევამ შეიძლება მოითხოვოს ელენთა მოცილება , , მიუხედავად იმისა რომ სპლინი არ არის სასიცოცხლო ორგანო ის ხელს უწყობს
. , სხეულის იმუნურ სისტემას სხეულის გარეშე რომელსაც შეუძლია . უფრო მგრძნობიარეა გარკვეული ბაქტერიული ინფექციების მიმართ
, ამ ინფექციებისგან დასაცავად რეკომენდებულია პნევმოკოკის მენინგკოკის და B . ტიპის ჰემოფილუსის გრიპის საწინააღმდეგო ვაქცინაცია ასევე რეკომენდებულია
. , ყოველწლიური გრიპის ვაქცინაცია თუ თქვენ აცნობიერებთ რომ თქვენ გაქვთ , , თქვენი ელენთა ამოღება მნიშვნელოვანია რომ დაუკავშირდეთ ახლომდებარე
. ჯანდაცვის პროფესიონალს მძიმე ინფექციის შემთხვევაში ელენთა მოცილება შეიძლება გამოიწვიოს სისხლის თრომბოციტების
( ) . , თრომბოციტების ზრდა მნიშვნელოვანია რომ რეგულარულად შეამოწმოთ ეს , . თრომბოციტები განსაკუთრებით ოპერაციის შემდეგ თუ თრომბოციტები ძალიან
, . სწრაფად იზრდებიან სისხლი შეიძლება გაიზარდოს თრომბოზის რისკი , თუ თრომბოციტების ღირებულება ძალიან მაღალია ისინი უნდა განიხილებოდეს
. სისხლის თხელი გარკვეული პერიოდის განმავლობაში ეს შეიძლება დაეხმაროს thrombosis. შეამციროს რისკი
