ზურგის ინფექციები ზურგის ინფექციები
ზურგის ინფექციები ზურგის ინფექციები , ზოგიერთ შემთხვევაში ინფექცია შეიძლება განვითარდეს ხერხემლის ძვლის, ( ), ( ) სტრუქტურაში ხერხემლიანებს შორის დისკოები ზურგის ტვინის დურა მატერის . გარშემო მდებარე მემბრანა ან ზურგის ტვინის გარშემო არსებული სივრცე ინფექცია , . შეიძლება გამოწვეული იყოს სხვადასხვა ბაქტერიების ვირუსების ან სოკოების მიერ
ზურგის ინფექციები შეიძლება მოხდეს ზურგის ოპერაციის შემდეგ ან სპონტანურად . -განვითარდეს პაციენტებში გარკვეული რისკის ფაქტორებით ინფექციის რისკ
malnutrition, , , ფაქტორები მოიცავს იმუნური სისტემის დარღვევები აივ ინფექცია , . , კიბოს დიაბეტი და სიმსუქნე ადამიანები რომლებიც მოიხმარენ ნედლ რძესა და
, რძის პროდუქტებს ასევე რისკის ქვეშ არიან ბაქტერიების მიერ გამოწვეული . ინფექციების გამო
ქირურგიის სპეციფიკური რისკის ფაქტორები მოიცავს ოპერაციის ხანგრძლივ , . ხანგრძლივობას აპარატურის გამოყენებას და გადასინჯვის ოპერაციას მიუხედავად
, სხვადასხვა სიფრთხილის ზომებისა საუკეთესო პირობების მქონე , 4% – , საავადმყოფოებშიც კი ინფექციის მაჩვენებელი შეიძლება იყოს მდე
, . განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში თუ აპარატურის გამოყენება ხდება განმეორებითი . ოპერაციები იმავე ტერიტორიაზე შეიძლება კიდევ უფრო გაიზარდოს ეს რისკი
პოსტოპერაციული ინფექციების უმრავლესობა ხდება მესამე პოსტოპერაციულ დღეს . და მესამე პოსტოპერაციულ თვეს შორის
ინფექცია და სიმსივნის ოპერაცია ხელს უწყობს სასიცოცხლო რისკების , , აღმოფხვრას გადაარჩენს სიცოცხლეს და საშუალებას აძლევს პაციენტებს რაც
. შეიძლება მალე დაუბრუნდნენ ნორმალურ ცხოვრებას ხერხემლის სიმსივნეები ან , ინფექციები შეიძლება მოხდეს ხერხემლის ნებისმიერ ძვლის ნერვის ან რბილი
. , ; , , ქსოვილში ზოგადად სიმსივნეები ხდება ორი გზით პირველი უჯრედებში , რომლებიც ქმნიან ხერხემლისა და ზურგის ტვინის სტრუქტურას და მეორე
, მეტასტაზურია ანუ სხეულის სხვა ნაწილებში სიმსივნეები გავრცელდა ხერხემლის . მიმართ
სიმპტომები ; რა სიმპტომები ახასიათებს ზურგის ინფექციებს
, , . ტკივილი როგორც წესი ზურგის ინფექციის პირველი სიმპტომია კიბოს ან ( , ინფექციის რისკის ცნობილი ისტორიის მქონე პაციენტებში დიაბეტი ორგანოთა
. .), გადანერგვა და ა შ ზურგის ტკივილი სერიოზულად უნდა იქნას მიღებული და . , გამოკვლეული სხვა ცნობილი პრობლემების მქონე პაციენტებში სიმსივნე ან
ინფექცია აუცილებლად გამოკვლეულია ხანგრძლივი ტკივილის შემთხვევაში
( 3 ). , ტკივილი გრძელდება კვირაზე მეტი და იზრდება კიდევ ერთი სიმპტომი , რომელიც სერიოზულად უნდა იქნას მიღებული არის ნაწილობრივი ან სრული
. დამბლა ; ხერხემლის ინფექციის ზოგიერთი სიმპტომი
• ცხელება • დაღლილობა • თავის ტკივილი • stiffness კისრის • ოპერაციის ადგილზე შეშუპება ჭრილობა • მგრძნობელობა • სიწითლე • , . ეს შეიძლება იყოს როგორც განმუხტვის
, , ზოგიერთ შემთხვევაში პაციენტს შეუძლია განიცადოს კიდურებში ნუმერაცია . შეგრძნება და სისუსტე კუნთების სიძლიერეში ზოგიერთ პაციენტში ეს სიმპტომები
, . შეიძლება იყოს ძალიან მზაკვრული ხოლო სხვები შეიძლება თავიდანვე მძიმე იყოს დიაგნოსტიკური მეთოდები
. როგორ ხდება ზურგის ინფექციების დიაგნოზი . დიაგნოზი იწყება პაციენტის ისტორიის მიღებით და გამოკვლევის ჩატარებით თქვენი
, . ექიმი მოგთხოვთ რომ გამოიკვლიოთ თირკმელზედა ჯირკვლის დაავადება თუ ის , , , . ეჭვობს რომ ინფექცია ის მოგთხოვთ რომ გარკვეული ტესტები ეს ტესტები
( , CRP, შეიძლება მოიცავდეს სხვადასხვა სისხლის ტესტებს სრული სისხლის ტესტი ) ( , CT, MRI ნალექი კურსი და ვიზუალიზაციის ტესტებს პირდაპირი რადიოგრაფები და
). სკინტიგრაფია , ამ სისხლის ტესტების შედეგები შეიძლება ოდნავ ამაღლდეს ოპერაციის შემდეგ
, ინფექციის გარეშეც კი მაგრამ ისინი ჩვეულებრივ რამდენიმე კვირის განმავლობაში . ნორმალურ მდგომარეობას უბრუნდებიან თუ ინფექცია ეჭვმიტანილია ოპერაციის
, , შემდეგ ან იმ პაციენტებში რომლებსაც არ ჰქონდათ ოპერაცია ეს ტესტები შეიძლება . მნიშვნელოვნად გაიზარდოს ინფექციის მითითებით
, სხვა ლაბორატორიული ტესტები თქვენ მოგეთხოვებათ სისხლის კულტურები რომლებსაც შეუძლიათ აჩვენონ ინფექციის ზუსტი არსებობა და მიაწოდონ , ინფორმაცია იმის შესახებ თუ რა ტიპის მიკროორგანიზმი იწვევს ინფექციას და
ბიოფსიის მიერ მიღებული ქსოვილის ნიმუშები ინფექციის ან ჭრილობიდან . , , კულტურების განმუხტვის შედეგად ბიოფსია როგორც წესი ხორციელდება
( ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ და ფლუოროსკოპიის დახმარებით გამოსახულების ). მოწყობილობა
, Brucella გარდა ამისა შესაძლებელია ჩატარდეს სეროლოგიური სისხლის ტესტები , PCR (PPD) . ინფექციის და კანის მგრძნობელობის ტესტი ტუბერკულოზისთვის
მკურნალობის მეთოდები ზურგის ინფექციების მკურნალობა
. სიმსივნეების და ინფექციების მკურნალობა იწყება დაავადების აღიარებით , დიაგნოზი ასევე ითვლება ყველაზე მნიშვნელოვან ეტაპად რომელიც განსაზღვრავს . პაციენტის მომავალს დიაგნოსტიკური მიზნებისათვის შესრულებული ზოგიერთი
( ) ქირურგიული ჩარევა ბიოფსია შეიძლება დაავადების მკურნალობა შეუძლებელი . გახდეს და გაზარდოს პაციენტების სიცოცხლის საფრთხე
, დიაგნოზის დასმის შემდეგ მკურნალობა განისაზღვრება სამი კითხვით : განსაზღვრული კრიტერიუმებით
• . არსებობს თუ არა ეფექტური არაქირურგიული მკურნალობა დაავადებისთვის , ეს მკურნალობა შეიძლება შეიცავდეს ანტიბიოტიკებს ქიმიოთერაპიას ან
, რადიოთერაპიას მაგრამ ზოგიერთი კეთილთვისებიანი სიმსივნე არ საჭიროებს . მკურნალობას ეს პაციენტები შეიძლება იყვნენ არაქირურგიული მკურნალობის
, : კანდიდატები თუ ისინი ასრულებენ შემდეგ ორ კრიტერიუმს • ( არ შეიძლება პრეპარატის მიღება ლაქტაციის პერიოდში არ არის
). რეკომენდებული • ( ) აქვს თუ არა პაციენტს რაიმე ნევროლოგიური ნერვული სტრუქტურა
ჩართულობა , როდესაც ყველა ეს კრიტერიუმი დადებითია პაციენტები შეიძლება მკურნალობდნენ
. , შესაბამისი არაქირურგიული მეთოდებით თუმცა როდესაც ერთი კრიტერიუმი , უარყოფითია ოპერაცია უფრო ეფექტურია პაციენტების სიცოცხლისა და . სასიცოცხლო ფუნქციების შენარჩუნებაში ან აღდგენაში
ზურგის ინფექციის არაქირურგიული მკურნალობა , არაქირურგიული მკურნალობა მოიცავს ანტიბიოტიკების ანტიტუბერკულოზის
, მკურნალობას ანტივირუსული მკურნალობის ზოგიერთ ვირუსულ ინფექციას და . სოკოვანი ინფექციების ანტიფუნგიურ მკურნალობას მკურნალობის ტიპი და
ხანგრძლივობა დამოკიდებულია ინფექციის სიმძიმისა და გამომწვევი . მიკროორგანიზმების სიმძიმეზე
ანტიბიოტიკები და ანტიფუნგალური მედიკამენტები ინტრავენურად ან ზეპირად არის . , მოცემული ინტრავენური მედიკამენტების შემთხვევაში ეს მკურნალობა შეიძლება გაკეთდეს საავადმყოფოში ან ამბულატორიულ საფუძველზე კათეტერის დახმარებით
. ან სახლში ჯანდაცვის პროფესიონალის ზედამხედველობით მკურნალობის 7-10 6-12 . ხანგრძლივობა შეიძლება იყოს დღე ან კვირის განმავლობაში ზოგიერთ
, შემთხვევაში ექიმმა შეიძლება განსაზღვროს კორსეტური თერაპია ტკივილის
. გასაკონტროლებლად და ხერხემლის დასამუშავებლად როდის არის საჭირო ქირურგიული მკურნალობა
, ქირურგია შეიძლება საჭირო იყოს იმ პაციენტებში რომლებიც არ რეაგირებენ , ანტიბიოტიკულ მკურნალობაზე პათოლოგიური მოძრაობა ხერხემლის დაზიანების
, ( slippage, bending, გამო დეფორმაციის განვითარება ხერხემლის გვერდითი hunchback) . და მძიმე ტკივილი
, hunchback გარდა ამისა ზურგის ტვინის შეკუმშვის მქონე პაციენტები ხერხემლის ან ( , და ასოცირებული ნერვული დაზიანების გამო სიძლიერის დაკარგვა მძიმე
numbness) . საჭიროებს სასწრაფო ოპერაციას ამ პაციენტებში ზურგის ტვინზე წნევა უნდა
. მოიხსნას ქირურგიული გზით . რა არის ქირურგიული მეთოდები
. არსებობს სხვადასხვა ვარიანტი პარამეტრები დამოკიდებულია ინფექციის ტიპსა და , ადგილმდებარეობაზე აბსცესის და პაციენტის იმუნური სისტემის მიერ გამოწვეული
. , ზომისა და დაზიანების შესახებ ზოგიერთ შემთხვევაში ინფიცირებული ქსოვილების (debridement) , , აბსცესი და გაწმენდა საკმარისია ხოლო სხვა შემთხვევებში გალიები
და აპარატურის შეცვლა შეიძლება საჭირო გახდეს განადგურებული ხერხემლის . , შესაცვლელად პროცედურის შემდეგ ზოგჯერ ჭრილობა დახურულია და გადინება
, შიგნით განთავსდება ხოლო სხვა დროს ჭრილობა შეიძლება დარჩეს ღია და პერიოდულად გარეცხილი ან უწყვეტი სადრენაჟო შეიძლება უზრუნველყოფილი
(woundvac). იყოს ზეწოლის გამოყენებით ზეწოლის ქსოვილების ტანსაცმლით : ოპერაციის სამი ტიპი ხორციელდება მიზეზიდან გამომდინარე ინფექციური ან სიმსივნის მოცილება სხეულიდან
ზოგიერთი კეთილთვისებიანი ან მეტასტაზური სიმსივნეების ან ინფექციების ( ), , ყველაზე მიკრობული ინფექციები მიზანია რაც შეიძლება მეტი დაავადების ან
. ” ” დაავადებული ქსოვილის ამოღება ეს ეწოდება ნაწილობრივი რესექცია . , სიმსივნეებისა და ინფექციებისათვის თუმცა ზოგიერთი გამომწვევი აგენტი
, crumbs. , შეიძლება დარჩეს უკან თუნდაც ამ შემთხვევაში ძირითადი ქირურგიული , , ოპერაცია თავიდან აცილება ვარაუდობენ რომ დაავადება არ პროგრესირებს
( ) ბევრად კეთილთვისებიანი სიმსივნე ან რომ ის შეიძლება კონტროლდებოდეს ( , დამატებითი მკურნალობით ანტიბიოტიკები ინფექციების ქიმიოთერაპიის ან
). რადიოთერაპიის მეტასტაზებისთვის , ( , , ზოგიერთ სიმსივნეში როგორიცაა ხერხემლის სარკომა ოსტეოსარკომა ევინგის . .) ( , ), ჩორდომა და ა შ და ინფექციები სოკო პარაზიტები დაზიანება ამოღებულია
, , დაზიანების გარშემო ისე რომ არც კი ჩამორჩება კრახი შეიძლება გამოიწვიოს
. ” დაავადება უკან და ამით პაციენტს დაკარგოს მისი ცხოვრება ამას ეწოდება ფართო “. , ექსპოზიცია რა თქმა უნდა ორივე მეთოდი ხელს უშლის ხერხემლის მთლიანობას
. და საჭიროებს სტაბილიზაციას , სრული ან ნაწილობრივი პარალიზის მკურნალობა რომელიც გამოწვეულია
ინფექციით ან სიმსივნით , მიუხედავად იმისა რომ ინფექცია ან სიმსივნით გამოწვეული პარალიზები ზოგადად
, , მსგავსია მოტეხილობების შემდეგ ყველაზე მნიშვნელოვანი განსხვავებაა ის რომ , მათ აქვთ მკურნალობის უფრო მაღალი რეაგირების მაჩვენებელი რადგან მათ აქვთ
. , დაბალი ენერგია და ნელი კურსი როდესაც ასეთი მდგომარეობა გამოვლენილია ( 24 რაც შეიძლება მალე დეკომპრესია სრული პარალიზისთვის პირველი საათის
), , , განმავლობაში ზოგიერთი გამონაკლისის გარდა ცნობილია რომ დადებითი . ” ” . გავლენა აქვს შედეგებზე ამის შესახებ ინფორმაციას სოკარი ავრცელებს თუ , პაციენტი ეჭვმიტანილია სარკომა დეკომპრესია უნდა შესრულდეს რაც შეიძლება
. , მალე ამ შემთხვევაში კომპლექსური ექსპოზიციის ოპერაცია ხორციელდება . დიაგნოზის დადასტურების შემდეგ ეს იზრდება
, პაციენტის გადარჩენის შანსი მაგრამ ამავე დროს შეიძლება შეამციროს პარალიზის . აღდგენის ალბათობა
ამ ოპერაციით გამოწვეული არასტაბილურობის აღმოფხვრა ან სიმსივნით ან ინფექციით
სტაბილიზაციის ოპერაცია მსგავსია სტაბილიზაციის ქირურგიის ზოგადად . , მოტეხილობების მთავარი განსხვავება ისაა რომ სიმსივნური ქირურგიის
, ამოღებული ხერხემლის რაოდენობა იზრდება ამ ქსოვილის შეცვლის მასალის . საჭიროება და ზომა იზრდება ეს საჭიროება ლითონის ან სინთეზური მასალებისგან
. დამზადებული სპეციალურად წარმოებული პროთეზებით დაკმაყოფილებულია . სტაბილიზაცია ასევე ხორციელდება ხრახნებისა და წნელების გამოყენებით
. როდის დასრულდება მკურნალობა , განსაკუთრებით მძიმე და გავრცელებული ინფექციების დროს მკურნალობა
. , შეიძლება გაგრძელდეს საავადმყოფოში ქირურგიული ჩარევის შემდეგ ანტიბიოტიკოთერაპია გრძელდება ინტრავენურად ან ზეპირად დიდი ხნის
. , განმავლობაში პერიოდულად თქვენი ექიმი მონიტორინგი გაუწევს სისხლის თეთრი , CRP უჯრედების რაოდენობას დანალექებსა და ღირებულებებს და შეწყვეტს
, მკურნალობას როდესაც კლინიკური საჩივრები გაქრება და სისხლის ღირებულებები . ნორმალურ მდგომარეობას უბრუნდება
სამკურნალო პროცესი . სამკურნალო პროცესი ძალიან ცვალებადია სიმსივნეებისა და ინფექციებისათვის
პაციენტში დესტაბილიზაციისა და დესტაბილიზაციის მქონე პაციენტში გამოიყენება . , , ზემოთ აღნიშნული პროცესები მეორე მხრივ დიდი ექსცესების ოპერაციის შემდეგ
თითოეული პაციენტისთვის გადაწყვეტილება მიიღება პაციენტის პირობების . გათვალისწინებით ამ ეტაპზე ასევე შეფასებულია თუ არა დამატებითი მკურნალობის
( , , . .) მოთხოვნები ანტიბიოტიკები ქიმიოთერაპია რადიოთერაპია და ა შ პაციენტის . პირობების მიხედვით
