დიდი გემების დაავადებები
დიდი გემების დაავადებები , , ბუშტები აორტის ჭურჭელში ზოგჯერ გულმკერდში და ზოგჯერ მუცლის არეში. შეიძლება სიცოცხლისათვის საშიში იყოს დროული ჩარევის გარეშე რისკის , შემცირება შესაძლებელია ისეთი ზომების მიღებით როგორიცაა მოწევა და მაღალი
, . ქოლესტერინის დონის კონტროლი განსაკუთრებით ხანდაზმულებში მუცლის აორტის ანევრიზმები
aortic aneurysms რა არის მუცლის , 1.5- , ეს არის მდგომარეობა რომელშიც აორტის არტერია ჯერ უფრო ფართოა ვიდრე
მისი ნორმალური დიამეტრი მუცლის რეგიონის დონეზე კედლის სტრუქტურის . . , გაუარესების შედეგად ეს უფრო ხშირია ხანდაზმულ მამაკაცებში ზოგადად
2-3 10 . გვხვდება წელს ათასამდე საზოგადოებაში შემთხვევების მაჩვენებელი 3% – 50 5-6% – 65 შეიძლება ს მიაღწიოს წელზე უფროსი ასაკის და ს წელზე უფროსი
. ასაკის ადამიანებში რა არის მუცლის აორტის ანევრიზმის სიმპტომები
. მუცლის აორტის ანევრიზმები ხშირად არ იწვევენ სიმპტომებს და ჩუმად არიან ასეთი , , პაციენტები როგორც წესი გამოვლენილია სხვა მიზეზების გამო ჩატარებული
. 25% ტესტების დროს პაციენტების დაახლოებით შეიძლება ჰქონდეს მუდმივი ან . . გარდამავალი მუცლის ტკივილი ტკივილი შეიძლება იყოს მსუბუქი ან მძიმე
. ზოგჯერ ტკივილი შეიძლება ლოკალიზდეს ლუმბარის რეგიონში მძიმე ტკივილი ან ( , პროგრესული ტკივილი განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში თუ ის ლოკალიზებულია
) , წელის რეგიონში შეიძლება მიუთითოს აორტის არტერიის რღვევა რომელიც . მოითხოვს სასწრაფო გამოკვლევას
; რა არის რისკის ფაქტორები , , მწეველები ანევრიზმების ოჯახის ისტორიის მქონე ადამიანები ხანდაზმული , – , , ადამიანები გულ სისხლძარღვთა ოკლუზიის მაღალი ქოლესტერინის ქრონიკული
, ფილტვის დაავადების ჰიპერტენზიისა და სიმაღლის მქონე ადამიანები მუცლის . აორტის ანევრიზმის განვითარების რისკის ჯგუფში არიან
; რა არის დიაგნოსტიკური მეთოდები , პაციენტის საჩივრების საფუძველზე შეფასებისა და გამოკვლევის შემდეგ
. ულტრასონოგრაფია შეიძლება გამოყენებულ იქნას დიაგნოზის მოკლე დროში იმ , , შემთხვევებში როდესაც ანევრიზმი არ მიაღწევს კრიტიკულ ზომებს ულტრაბგერითი
. შეიძლება გამოყენებულ იქნას შემდგომი მიზნებისათვის
4 სმ დიამეტრზე ნაკლები ანევრიზმები შეიძლება კონტროლდებოდეს 6 . , ულტრაბგერითი დაკვირვებით ყოველ თვეში თუმცა ანევრიზმის ზუსტი
გაზომვებისა და ლოკალიზაციისთვის კომპიუტერული ტომოგრაფიული ანგიოგრაფია მნიშვნელოვანია და აუცილებელია საგანგებო მკურნალობის , . გასავლელად განსაკუთრებით ეჭვმიტანილი რღვევის შემთხვევაში
, ვინ უნდა მოეკიდოს , , , პირველ რიგში ფაქტორები რომლებიც საფრთხეს უქმნიან ანევრიზმს უნდა
. განიხილებოდეს აორტის ანევრიზმის მქონე ადამიანებში განსაკუთრებით , . მნიშვნელოვანია რომ სისხლში შაქრის დონის კონტროლი და სიგარეტის მოწევა
4-5 – , . , თუ ანევრიზმი სმ ზე მეტია დიამეტრით საჭიროა სასწრაფო ჩარევა თუმცა ( ), რღვევის მქონე პაციენტებში აორტის ჭურჭლის რღვევა გადაუდებელი მკურნალობა
. აუცილებელია ანევრიზმის დიამეტრის მიუხედავად მუცლის აორტის ანევრიზმის მკურნალობის მეთოდები
ღია ქირურგიული მეთოდი , 15-20 – ამ მეთოდით მუცლის კედელი გახსნილია დაახლოებით სმ ის ჭრილობით იმ
, . ტერიტორიაზე სადაც ანევრიზმია მდებარეობს პროცედურა ხშირად ტარდება . ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ აორტის ხომალდი ანევრიზმით არის დაფარული
. , სინთეზური მასალისგან დამზადებული საფარით პროცედურის შემდეგ პაციენტი 1 უნდა იყოს საავადმყოფოში დაახლოებით დღის განმავლობაში ინტენსიური
1 . თერაპიის და კვირის განმავლობაში საავადმყოფოში ენდოსკოპიური მეთოდი
, . , ამ მეთოდის მკურნალობა ძირითადად იგივეა რაც ღია ოპერაცია თუმცა დიდი , ,ჭრილობის ნაცვლად პროცედურა ხორციელდება ენდოსკოპული მოწყობილობებით . რომლებიც მუცლის ღრუში დამზადებული მცირე ზომის ჭრილობებით იგზავნება იგი
. ხორციელდება ღია ქირურგიული მეთოდით შედარებით მცირე ჭრილობებით Endovascular aneurysm (EVAR) რემონტი
, ეს მეთოდი შეიძლება შესრულდეს გარემოში სადაც კათეტერის ტექნიკა შეიძლება . გამოყენებულ იქნას და საოპერაციო ოთახის პირობები ხელმისაწვდომია აორტის
, , რეგიონი სადაც ანევრიზმი მდებარეობს შეკეთებულია კატეტერთან ერთად გროინის . მეშვეობით ჩასმული სტენტით პროცედურა შეიძლება ჩატარდეს ადგილობრივი . ანესთეზიით
, , , ენდოვასკულური მეთოდი პირველ რიგში შესაფერისია იმ პაციენტებისთვის . რომლებიც ღია ქირურგიული ჩარევის მაღალი რისკის ქვეშ არიან ეს მეთოდი არ
. , შეიძლება გამოყენებულ იქნას ყველა პაციენტისთვის იმისათვის რომ ანევრიზმი
, ენდოვასკულური მეთოდით მკურნალობდეს სისხლძარღვთა სტრუქტურა უნდა იყოს . შესაფერისი
Aortic Occlusions გემის , . Aortoiliac ეს ტკივილები ფეხებში მტკივნეულია როდესაც ფეხით არტერია არის
– ათეროსკლეროზული სისხლძარღვთა ბლოკირების ერთ ერთი ყველაზე . გავრცელებული ადგილი
; რა არის რისკის ფაქტორები ზოგადად ათეროსკლეროზის რისკის ფაქტორები ასევე ვრცელდება აორტოლიაკის
. , სისხლძარღვთა დაავადებაზე ეს რისკის ფაქტორებია მოწევა მაღალი , , overweight. ქოლესტერინი დიაბეტი ჰიპერტენზია და
Aortic რა არის გემის ბლოკირების სიმპტომები , სისხლძარღვთა ოკლუზიებში ყველაზე გავრცელებული საჩივრებია ჰიპ ბარძაყის და
, , , ხბოს ტკივილი ფეხით სექსუალური დისფუნქცია დანარჩენი ტკივილი სენსორული . ან საავტომობილო ფუნქციის დაკარგვა და ქსოვილის დაკარგვა მოწინავე ეტაპებზე ; რა არის დიაგნოსტიკური მეთოდები
ამ ტიპის დაავადების დროს დიაგნოზი ხდება დოპლერის ულტრასონოგრაფიისა და CTA . ანგიოგრაფიის მიერ Aortic Occlusions გემის მკურნალობის მეთოდები
მკურნალობისას გამოიყენება სინთეზური გრაფტის შემოვლითი ღია ქირურგიული , . მეთოდით ენდოსკოპიური მეთოდით და ენდოვასკულური ტექნიკით
thoracic aneurysms აორტის 4 აორტის სმ გაფართოება გულმკერდის არეში საფრთხეს უქმნის
thoracic aortic aneurysms რა არის . ეს არის აორტის ანევრიზმები გულმკერდის არეში და კიდევ უფრო ფართოვდება 4 – . 65 ამ რეგიონში სმ ს უწოდებენ ანევრიზმს გულმკერდის ანევრიზმები აღინიშნება
1-1,5 . წელზე უფროსი ასაკის პაციენტების პროცენტში ; რა არის რისკის ფაქტორები
65 , წლის და მეტი ასაკის პაციენტებში დაავადება უფრო ხშირია ასაკის ზრდასთან . , , , ერთად გარდა ამისა აორტის დისექცია ანევრიზმის ოჯახური ისტორია დიდი გემების დაავადებები
( ), შემაერთებელი ქსოვილის დაავადებები მარფანის სინდრომი ტრავმა და ანთებითი
. დაავადებები შეიძლება გამოიწვიოს გულმკერდის ანევრიზმის განვითარება . რა სიმპტომები აქვს გულმკერდის აორტის ანევრიზმს
, , გულმკერდის აორტის ანევრიზმები როგორც წესი არ იწვევს რაიმე საჩივარს და . aneurysms , მდუმარეა დიდი შეიძლება გამოიწვიოს გულმკერდის უკან და მუცლის
. . , , ტკივილი სიმპტომები შეიძლება გულის შეტევას ემსგავსოს გარდა ამისა უიმედო , . სირთულე გადაყლაპვა ხველა ან ღებინება და სისხლდენა შეიძლება მოხდეს
harbinger მოულოდნელი დაწყების ან მზარდი სიმძიმის შეიძლება იყოს საგანგებო rupture of aortic . როგორიცაა არტერია
; რა არის დიაგნოსტიკური მეთოდები , პაციენტის საჩივრების საფუძველზე შეფასებისა და გამოკვლევის შემდეგ დიაგნოზი (CTA). CTA შეიძლება გაკეთდეს კომპიუტერული ტომოგრაფიული ანგიოგრაფიით
, უნდა დაიგეგმოს სასწრაფოდ სასწრაფო დახმარების გასავლელად განსაკუთრებით ( ). ეჭვმიტანილი რღვევის შემთხვევაში აორტის გემის რღვევა
, ვინ უნდა მოეკიდოს 5 – დიამეტრის სმ ზე მეტი ანევრიზმის მქონე პაციენტებს შეიძლება დასჭირდეთ ჩარევა
. , , რღვევის მაღალი რისკის გამო გარდა ამისა მიუხედავად იმისა რომ დიამეტრი aneurysm, ruptured aneurysms .პაციენტებს ასევე საჭიროა გადაუდებელი მკურნალობა thoracic აორტის ანევრიზმის მკურნალობის მეთოდები
ღია ქირურგიული მეთოდი , – – გულმკერდის ანეურიზმში გულ სისხლძარღვთა დაავადებების ერთ ერთი ყველაზე
, , მაღალი რისკის ოპერაცია გულმკერდის გვერდითი კედელი იმ ტერიტორიაზე , სადაც ანევრიზმი მდებარეობს და მუცლის კედელი თუ ანევრიზმი აღწევს მუცლის
, 25-30 – რეგიონში გაიხსნა დაახლოებით სმ ის შემცველობა ანევრიზმის . . ლოკალიზაციის მიხედვით პროცედურა ხორციელდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ
აორტის ხომალდი ანევრიზმით არის დაფარული სინთეზური მასალისგან . დამზადებული საფარით პროცედურის შემდეგ ინტენსიური ზრუნვისა და დიდი გემების დაავადებები
. ჰოსპიტალიზაციის ხანგრძლივობა მერყეობს ტექნიკის მიხედვით Endovascular aneurysm (TEVAR) გულმკერდის რემონტი
, ეს მეთოდი შეიძლება შესრულდეს გარემოში სადაც კათეტერის ტექნიკა შეიძლება . გამოყენებულ იქნას და საოპერაციო ოთახის პირობები ხელმისაწვდომია აორტის
, , რეგიონი სადაც ანევრიზმი მდებარეობს შეკეთებულია კატეტერთან ერთად გროინის . მეშვეობით ჩასმული სტენტით პროცედურა შეიძლება ჩატარდეს ადგილობრივი . ანესთეზიით
, , ენდოვასკულური მეთოდი პირველ რიგში განკუთვნილია პაციენტებისთვის ღია . , ოპერაციის მაღალი რისკის ქვეშ გარდა ამისა მისი სწრაფი და პრაქტიკული
, გამოყენების თვალსაზრისით ის ხშირად არის ruptureysms, . შესრულებული სადაც სასწრაფო ოპერაცია აუცილებელია
ჰიბრიდული პროცედურები , გულმკერდის ანევრიზმები შეიძლება მოიცავდეს ტვინს იარაღს და ზოგიერთ
. , TEVAR ორგანოს ასეთ შემთხვევებში მარტივი გრაფტის შემოვლითი ან პროცედურა არ შეიძლება საკმარისი იყოს ამ ორგანოების კვების შესანარჩუნებლად ან ამ
. ტექნიკის გამოყენება არ შეიძლება ამ ორგანოების ჭურჭლის შენარჩუნების გარეშე , ამ ტიპის ანევრიზმებში ამ ორგანოს სისხლძარღვების სისხლძარღვთა პირველად
უზრუნველყოფილია შემოვლითი მეთოდით და შემდეგ შეიძლება დაიწყოს TEVAR . ფაქტობრივი ოპერაცია ან მეთოდი ასეთი კომბინირებული მკურნალობის
” ” . გამოყენება ჰიბრიდული მეთოდია განცალკევება
, აორტის განცალკევება არის აორტის რღვევა გულიდან გამოსული უდიდესი , ხომალდი დაწყებული შიდა კედლიდან და ერთმანეთისგან კედლის ფენების
, . გამოყოფის შედეგად მაღალი წნევის ხანგრძლივი ზემოქმედების შედეგად , , დისექციები კედელი არ გაანადგურეს მთლიანად მაგრამ პრობლემა შეიძლება
, სწრაფად პროგრესირდეს სრული სისქის ცრემლსადენი რაც უკიდურესად . გადაუდებელი და სიცოცხლისათვის საშიშია კლინიკური კურსი შეიძლება
. განსხვავდებოდეს აორტის რღვევის ადგილმდებარეობის მიხედვით პაციენტი უნდა , ruptured დიაგნოზირებული დაუყოვნებლივ და ოპერაცია საათის განმავლობაში და
aorta . გარემონტდა შეცვლის მას ხელოვნური გემის Aortic dissection 5-6 . ხდება წელს მილიონი ადამიანი ყოველწლიურად
; რა არის რისკის ფაქტორები . პაციენტთა უმრავლესობაში ჰიპერტენზია იწვევს ამ მდგომარეობას აორტის დიდი გემების დაავადებები
ანევრიზმები ასევე შეიძლება განვითარდეს შემაერთებელი ქსოვილების ( ), , დაავადებების მარფანის სინდრომი აორტის სტენოზის აორტის და აორტთან
. დაკავშირებული სამედიცინო პროცედურების შედეგად ; რა არის დისოციაციის სიმპტომები
, მძიმე გულმკერდის და უკან ტკივილი ხშირად მოულოდნელი დაწყების და , stabbing. , , აღწერილია როგორც შეიძლება თან ახლდეს ოფლიანობა სიცივე . გულისრევა და ღებინება
, დისექცია ასევე შეიძლება ჩაშალოს ორგანოსა და კიდურის კვების და დისფუნქცია ( . ) – ან ტკივილი ნებისმიერ ორგანოში მაგ ფეხის ტკივილი შეიძლება იყოს ერთ ერთი
. პირველი სიმპტომი ; რა არის დიაგნოსტიკური მეთოდები
, პაციენტის საჩივრების საფუძველზე შეფასებისა და გამოკვლევის შემდეგ .ექოკარდიოგრაფიამ შეიძლება აღმოაჩინოს დისექცია აორტის გემის საწყის დონეზე
, , , თუმცა ყველა შემთხვევაში სადაც განცალკევება ეჭვმიტანილია აუცილებელია (CTA) გადაუდებელი კომპიუტერული ტომოგრაფიული ანგიოგრაფია საბოლოო
. დიაგნოზისთვის , ვინ უნდა მოეკიდოს
, . განცალკევება არის მდგომარეობა რომელიც საჭიროებს სასწრაფო მკურნალობას აორტის ჭურჭლის საწყის დონეზე განვითარებული დისექციები სასწრაფოდ უნდა
. , მოქმედებდეს ქვედა დონეზე ლოკალიზებულ დესექციებში სისხლის წნევის . კონტროლი უნდა შესრულდეს
მკურნალობის მეთოდები ღია ქირურგიული მეთოდი
, აორტის ჭურჭლის დასაწყისიდან დაწყებული დისექციებისთვის სტერნუმი გაიხსნა და . ოპერაცია ხორციელდება გულის ფილტვის აპარატის მხარდაჭერით აორტის გემის
, , . სეგმენტი სადაც განცალკევება განვითარდა შეიცვალა ხელოვნური საფარით , თუ განცალკევება პროგრესირებს ტვინის მიწოდების გემების ჩართვაზე გულის
ფილტვის აპარატის მხარდაჭერა შეიძლება საჭირო გახდეს იარაღისა და ფეხების . , გემების გამოყენებით ზოგიერთ შემთხვევაში მთელი სხეული გაცივებულია და . სისხლის მიმოქცევა მთლიანად წყდება პროცედურის შემდეგ ინტენსიური ზრუნვისა
და ჰოსპიტალიზაციის ხანგრძლივობა მერყეობს გამოყენებული ტექნიკისა და . დაავადების სიმძიმის მიხედვით დიდი გემების დაავადებები
Endovascular aneurysm (TEVAR) რემონტი , ეს მეთოდი გამოიყენება იმ ნაწილებში რომლებიც არ შეიცავს დასაწყისს და
, , . ნაწილებს სადაც ფილიალები რომლებიც ტვინის გასასვლელს კვებავენ ეს , შეიძლება შესრულდეს გარემოში სადაც კათეტერის ტექნიკა შეიძლება გამოყენებულ
. იქნას და საოპერაციო ოთახის პირობები ხელმისაწვდომია , , , ენდოვასკულურ მკურნალობაში აორტის რეგიონი სადაც ანევრიზმი მდებარეობს
. შეკეთებულია გროინში კათეტერის მეშვეობით პროცედურა შეიძლება ჩატარდეს . ადგილობრივი ანესთეზიით
, , ენდოვასკულური მეთოდი პირველ რიგში განკუთვნილია პაციენტებისთვის ღია . ოპერაციის მაღალი რისკის ქვეშ
