Χειρουργική Μεταμόσχευσης νεφρού
Χειρουργική Μεταμόσχευσης νεφρού Οι επιλογές θεραπείας για νεφρική νόσο τελικού σταδίου περιλαμβάνουν αιμοκάθαρση και μεταμόσχευση νεφρού. Δεδομένου ότι ένα πραγματικό όργανο μεταμοσχεύεται στον ασθενή σε χειρουργική επέμβαση μεταμόσχευσης νεφρού, το αίμα καθαρίζεται πλήρως και η ορμονική λειτουργία του νεφρού αποκαθίσταται πλήρως σε σύγκριση με τις θεραπείες αιμοκάθαρσης. Για μεταμόσχευση νεφρού, τα νεφρά μπορούν να ληφθούν από ζώντα ή πτωματικά νεφρά. Στη ζωντανή μεταμόσχευση νεφρού, ο ασθενής μπορεί να λάβει νεφρό από συγγενή ή σύζυγο έως 4th βαθμό. Εάν δεν υπάρχει ιατρικό πρόβλημα που εμποδίζει τη δωρεά στον δότη, αυτός/αυτή εισέρχεται στο πρόγραμμα χειρουργικής επέμβασης. Η διαδικασία προετοιμασίας για τη χειρουργική επέμβαση μεταμόσχευσης νεφρού είναι 5 ημέρες κατά μέσο όρο. Η ζωντανή χειρουργική επέμβαση του δότη πραγματοποιείται τώρα με την κλειστή (λαπαροσκοπική) μέθοδο. Στην κλειστή χειρουργική επέμβαση δότη νεφρού, ο δότης έχει μόνο μια πληγή 4-5 cm στην περιοχή της βουβωνικής χώρας. Η αποκατάσταση και η επιστροφή στην κανονική ζωή είναι γρήγορη στη λαπαροσκοπική χειρουργική. Ο ασθενής παίρνει εξιτήριο την επόμενη ημέρα μετά την επέμβαση και η απώλεια του εργατικού δυναμικού μειώνεται. Χειρουργική Μεταμόσχευσης νεφρού
Εχει αποδειχθεί ότι η ύπαρξη ενός νεφρού δεν προκαλεί ιατρικά προβλήματα
Οι ασθενείς που περιμένουν στη σειρά για μεταμόσχευση νεφρού, υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση εντός 14-18 ωρών, εφόσον κριθεί σκόπιμο μετά την ολοκλήρωση των σχετικών εξετάσεων. Σήμερα, η πλειοψηφία των μεταμοσχεύσεων νεφρού στις δυτικές χώρες πραγματοποιείται με νεφρούς που λαμβάνονται από τους νεκρούς. Στη χώρα μας, το ποσοστό μεταμόσχευσης νεφρού ζώντος δότη είναι 80%. Η χειρουργική επέμβαση μεταμόσχευσης νεφρού είναι μια επέμβαση που πραγματοποιείται έξω από το περιτόναιο με πρόσβαση στις φλέβες της βουβωνικής χώρας. Στη χειρουργική επέμβαση μεταμόσχευσης νεφρού, ο νεφρός τοποθετείται στη δεξιά ή αριστερή βουβωνική περιοχή, όχι στην αρχική του θέση. Οι μη λειτουργούντες νεφροί του ασθενούς συνήθως δεν αφαιρούνται. Δεδομένου ότι δεν υπάρχει καμία επαφή με τα έντερα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο ασθενής αρχίζει να τρώει πολύ γρήγορα μετά από τη χειρουργική επέμβαση και ανακάμπτει γρήγορα. Ο ασθενής παρακολουθείται στενά μετά από χειρουργική επέμβαση. Εάν η μεταμόσχευση
νεφρού πραγματοποιήθηκε από ζωντανό δότη, ο ασθενής παίρνει εξιτήριο την 5thη ημέρα λόγω της πρώιμης λειτουργίας του. Ωστόσο, εάν ο νεφρός μεταμοσχευθεί από ένα πτώμα, ο ασθενής μπορεί να πάρει εξιτήριο την 8thη ή 9thη ημέρα, καθώς ο νεφρός θα αρχίσει να λειτουργεί μέσα σε λίγες ημέρες. Πριν ο ασθενής πάρει εξιτήριο, λαμβάνει εκπαίδευση σχετικά με τα φάρμακα που θα πάρει. ΤΙΣ πρώτες εβδομάδες μετά την απόρριψη, ο ασθενής καλείται στο κέντρο για εξετάσεις αίματος δύο φορές την εβδομάδα. Με την πάροδο του χρόνου, τα διαστήματα παρακολούθησης επεκτείνονται. Κατά τους πρώτους έξι μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση μεταμόσχευσης νεφρού, μπορεί να εμφανιστούν λοιμώξεις και οξείες κρίσεις απόρριψης. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί νοσηλεία για θεραπεία. Σήμερα, με την ανάπτυξη ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων, το ποσοστό επιτυχίας της χειρουργικής μεταμόσχευσης νεφρού έχει αυξηθεί, ειδικά στα πρώτα στάδια. Η χειρουργική επέμβαση μεταμόσχευσης νεφρού μπορεί να πραγματοποιηθεί σε ασθενείς όλων των ηλικιών. Ο ασθενής θα πρέπει να υποβληθεί σε λεπτομερή καρδιολογική εξέταση πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Οι επεμβάσεις και οι υγειονομικοί έλεγχοι του λήπτη και του δότη πραγματοποιούνται με συμφωνία SSI.
Ποιοι είναι οι κίνδυνοι της μεταμόσχευσης νεφρού;
Η χειρουργική επέμβαση μεταμόσχευσης νεφρού δεν είναι μόνο μια χειρουργική διαδικασία. Η μακροχρόνια νεφρική ανεπάρκεια διαταράσσει την όξινη βάση, την ορμονική, ρευστή και μεταβολική ισορροπία στο σώμα. Ενώ η χειρουργική επέμβαση γίνεται στο σώμα σε αυτή την κατάσταση, χορηγούνται επίσης ανοσοκατασταλτικά φάρμακα. ΩΣ εκ τούτου, η μεταμόσχευση νεφρού είναι μια περίπλοκη χειρουργική διαδικασία. Ορισμένες επιπλοκές μπορεί να προκύψουν σε περίπλοκες διαδικασίες και η θεραπεία ταξινομείται ως επικίνδυνη θεραπεία. Οι λήπτες μεταμόσχευσης νεφρού αναφέρονται λεπτομερώς σχετικά με τους κινδύνους της μεταμόσχευσης νεφρού. Ωστόσο, οι κίνδυνοι της ζωής με νεφρική ανεπάρκεια είναι μεγαλύτεροι από τους κινδύνους της μεταμόσχευσης νεφρού. Οι κίνδυνοι μεταμόσχευσης νεφρού μπορούν να συνοψιστούν ως εξής Χειρουργική Μεταμόσχευσης νεφρού
• Χειρουργικοί κίνδυνοι • Ιατρικοί κίνδυνοι • Ανοσολογικοί (ανοσοποίηση) κίνδυνοι
Η χρήση αραιωτικών του αίματος από τον ασθενή λόγω στεφανιαίων αγγειακών
προβλημάτων δημιουργεί τον κίνδυνο αιμορραγίας και αιματώματος κατά τη διάρκεια και μετά τη χειρουργική επέμβαση. Οι λοιμώξεις των πληγών είναι υψηλότερες από ό, τι σε φυσιολογικά άτομα λόγω ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων. Εάν ο ασθενής έχει υπέρταση ή διαβήτη εκτός από τη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, το αγγειακό σύστημα είναι εξασθενημένο. Η διαταραχή του αγγειακού ενδοθηλίου (εσωτερική δομή) οδηγεί σε σχηματισμό θρόμβων στη γραμμή ραφής και μερικές φορές σε απόφραξη του αγγείου. ΩΣ αποτέλεσμα, οι αρτηρίες ή οι φλέβες μπορούν να μπλοκαριστούν. Η απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων είναι μια αιτία απώλειας οργάνων. Ιατρικά, τα στεροειδή και άλλα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο μπορεί να προκαλέσουν παρενέργειες στο πεπτικό σύστημα και στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Οι περιφερικοί θρομβοεμβολικοί (απόφραξη μικρών αιμοφόρων αγγείων από θρόμβους) κίνδυνοι αυξάνονται. Η στενή μετεγχειρητική παρατήρηση επιτρέπει την αποτελεσματικότερη διαχείριση και θεραπεία των πιθανών κινδύνων της μεταμόσχευσης νεφρού. Οι λοιμώξεις αποτελούν επίσης σημαντικό κίνδυνο μεταμόσχευσης νεφρού. Ειδικά τους πρώτους έξι μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι μικροβιακές ασθένειες, ειδικά οι ουρολοιμώξεις, είναι κοινές. Εάν οι λοιμώξεις δεν καταπολεμηθούν αποτελεσματικά, οι κρίσεις απόρριψης νεφρών του σώματος μπορούν να προκληθούν. Επιπλέον, τα φάρμακα που πρέπει να χρησιμοποιηθούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας των συχνών λοιμώξεων μπορεί να έχουν τοξική επίδραση στο νεφρό και να επηρεάσουν τη λειτουργία των νεφρών. Ορμονικές ανισορροπίες όπως ο διαβήτης μπορεί να εμφανιστούν ως παρενέργεια των φαρμάκων ανοσοποίησης που χρησιμοποιούνται. ΩΣ εκ τούτου, ο μεταμοσχευτικός ασθενής θα πρέπει να παρακολουθείται στενά για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα. Οι κρίσεις απόρριψης μπορεί να εμφανιστούν ως ανοσολογικός κίνδυνος. Παρά τις πολύ λεπτομερείς προεγχειρητικές εξετάσεις και τις φαινομενικά φυσιολογικές δοκιμές σύγκρισης, ο ασθενής μπορεί να βιώσει κρίσεις απόρριψης μέσω κυττάρων ή αντισωμάτων έναντι του εμφυτευμένου νεφρού. Παρά τις αποτελεσματικές θεραπείες όπως τα στεροειδή, η ATG και η πλασμαφαίρεση, αυτές οι κρίσεις μπορεί να είναι επαναλαμβανόμενες ή επίμονες και η νεφρική λειτουργία μπορεί να επιδεινωθεί. Η εμπειρία του κέντρου όπου ο ασθενής θα υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση μεταμόσχευσης νεφρού είναι επίσης σημαντική κατά την αξιολόγηση των κινδύνων μεταμόσχευσης νεφρού του ασθενούς.