Κιρσοκήλη, εμπόδιο στην απόκτηση ενός παιδιού
Κιρσοκήλη, εμπόδιο στην απόκτηση ενός παιδιού Η κιρσοκήλη είναι μια κοινή κατάσταση στους άνδρες και η πιο κοινή αιτία της ανδρικής υπογονιμότητας.
Τι είναι η κιρσοκήλη;
Αν και η κιρσοκήλη παρατηρείται στο 15-20% των ενήλικων ανδρών, είναι η πιο κοινή αιτία ανδρικής υπογονιμότητας, που διαγιγνώσκεται στο 30-40% εκείνων που παρουσιάζουν το παράπονο της ανικανότητας να αποκτήσουν παιδιά. Η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει προοδευτική βλάβη των όρχεων, οδηγώντας σε παλινδρόμηση στην ανάπτυξη των όρχεων και υπογονιμότητα, με την βλάβη της παραγωγής σπέρματος. Οι επιδράσεις της πάθησης στην αναπαραγωγική υγεία σχετίζονται με ανωμαλίες του σπέρματος (μειωμένη ποσότητα σπέρματος, κινητικότητα και μορφολογία), μειωμένο όγκο όρχεων και μειωμένη λειτουργία των κυττάρων που παράγουν τεστοστερόνη. Οι λόγοι για τους οποίους η ασθένεια εμφανίζεται συνήθως στην αριστερή πλευρά περιλαμβάνουν το γεγονός ότι ο αριστερός όρχις είναι υψηλότερος, δεν μπορεί να στραγγίξει το αίμα εύκολα από την άποψη της θέσης του, η πίεση είναι υψηλότερη στα αριστερά και η αριστερή φλέβα είναι μεγαλύτερη.
Τι είναι η κιρσοκήλη και γιατί συμβαίνει;
Οι φλέβες στους όρχεις ενός άνδρα έχουν βαλβίδες που εμποδίζουν το αίμα να ρέει προς τα πίσω. Χάρη σε αυτές τις βαλβίδες, το αίμα ρέει προς μία κατεύθυνση χωρίς να κάνει backup. Ενα πρόβλημα με αυτές τις βαλβίδες προκαλεί το αίμα σε αυτές τις φλέβες να πιέσει προς τα πίσω και το αίμα συσσωρεύεται. ΩΣ αποτέλεσμα αυτής της συσσώρευσης, οι φλέβες διαστέλλονται και εμφανίζονται κιρσώδεις φλέβες. Αυτή η αρτηριακή πίεση προκαλεί πόνο στους όρχεις.
Συμπτώματα κιρσοκήλης
Μερικοί άνθρωποι με κιρσοκήλη δεν έχουν κανένα παράπονο. Η ασθένεια μπορεί να ανιχνευθεί μόνο μετά από εξέταση και δοκιμές. Κάποιοι μπορεί να έχουν σοβαρές καταγγελίες. Σε ζεστό καιρό ή ενώ στέκεστε, οι φλέβες στους όρχεις γίνονται εμφανείς. Υπάρχει η αίσθηση ότι οι όρχεις τραβιούνται. Οταν η κιρσοκήλη εξελίσσεται, οι όρχεις γίνονται μικρότεροι και πιο μαλακοί.
Κιρσοκήλη πόνος
Αυτοί οι άνθρωποι έχουν συνεχή πόνο στους όρχεις. Υπάρχει ένα αίσθημα βάρους σε
αυτόν τον τομέα. Ο πόνος αυξάνεται όταν στέκεστε για μεγάλο χρονικό διάστημα και μειώνεται όταν ξαπλώνετε.
Κατά τη διάρκεια της συνήθους τυπικής αξιολόγησης ενός άνδρα με αυτή την πάθηση που δεν είναι σε θέση να αποκτήσει παιδιά, πρέπει να ληφθεί ιατρικό και αναπαραγωγικό ιστορικό, πρέπει να πραγματοποιηθεί προσεκτική φυσική εξέταση και να πραγματοποιηθούν τουλάχιστον 2 αναλύσεις σπέρματος (σπερμογράμματα). Το διάστημα μεταξύ δύο σπερματογραμμάτων δεν πρέπει να είναι μικρότερο από 7 ημέρες και όχι περισσότερο από 3 εβδομάδες. Μπορεί να χρειαστεί περαιτέρω αξιολόγηση ανάλογα με τα προβλήματα που εντοπίζονται ταυτόχρονα. Η ουρολογική εξέταση είναι η πιο πολύτιμη μέθοδος για τη διάγνωση της κιρσοκήλης. Η τρέχουσα άποψη είναι ότι η φυσική εξέταση είναι επαρκής για τη διάγνωση της κιρσοκήλης και δεν απαιτούνται πρόσθετες μέθοδοι απεικόνισης για τη διάγνωση. Ωστόσο, η υπερηχογραφία Doppler χρώματος μπορεί να είναι απαραίτητη παρουσία συνθηκών που καθιστούν δύσκολη τη φυσική εξέταση.
Μπορεί να προκαλέσει στειρότητα
Η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε μειωμένη παραγωγή σπέρματος, η οποία μπορεί να προκαλέσει στειρότητα. Κανονικά, η θερμοκρασία του σώματος είναι 36,5 βαθμοί Κελσίου, αλλά τα σπερματοζωάρια αναπτύσσονται στους 35 βαθμούς Κελσίου. Αυτή η θερμοκρασία αλλάζει ως αποτέλεσμα της κιρσοκήλης. Η παραγωγή των σπερματοζωαρίων αρχίζει να επιδεινώνεται και ο αριθμός των κυττάρων μειώνεται. Ενα άλλο πρόβλημα είναι η συγκέντρωση του αίματος (γύρω από τον όρχι). Αυτή η συγκέντρωση αίματος περιορίζει την κίνηση των κυττάρων και βλάπτει τα κύτταρα στον όρχι που έρχονται σε επαφή με τις ορμόνες στο αίμα. Επιπλέον, αυτή η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει ψυχολογικά προβλήματα σε μερικούς ανθρώπους λόγω του φόβου να γίνει στείρος.
Πως γίνεται η διάγνωση της κιρσοκήλης;
Το πρώτο βήμα για τη διάγνωση είναι να εξεταστεί από έναν ουρολόγο. Η διάγνωση μπορεί να γίνει με βάση τις πληροφορίες (παράπονα όπως οίδημα και πόνος στους όρχεις) και με αίσθημα διευρυμένων φλεβών κατά την πρώτη εξέταση. Σε ηπιότερες περιπτώσεις που δεν διαγιγνώσκονται με αυτόν τον τρόπο, προτιμάται η υπερηχογραφία. Στη συνέχεια, γίνεται μια εξέταση σπέρματος για να εξεταστεί η δομή και ο αριθμός των σπερματοζωαρίων. Ανιχνεύονται τυχόν ανωμαλίες. Για αυτό, είναι σημαντικό να μην έχετε σεξουαλική επαφή για 3-4 ημέρες.
Η κιρσοκήλη είναι ανίατη εάν η αιτία είναι γενετική
Οι άνδρες με κιρσοκήλη δεν χρειάζονται εξετάσεις ορμονών ρουτίνας και γενετικές εξετάσεις. Η ορμόνη διέγερσης ωοθυλακίων ορού (FSH) και τα επίπεδα τεστοστερόνης μπορεί να είναι χρήσιμα για την αξιολόγηση της απόκρισης στη θεραπεία της κιρσοκήλης εκ
των προτέρων, ειδικά σε περιπτώσεις με αριθμό σπερματοζωαρίων μικρότερο από 10 εκατομμύρια / ml, παρουσία σεξουαλικής δυσλειτουργίας ή ενδοκρινολογικών (ορμονικών) προβλημάτων. Οι άνδρες με αριθμό σπερματοζωαρίων μικρότερο από 5-10 εκατομμύρια / ml θα πρέπει να ενημερώνονται για πιθανές γενετικές διαταραχές και θα πρέπει να υποβάλλονται σε αυτές
Ανάλυση καρυότυπου και χρωμοσώματος Υ. Η κιρσοκήλη που ανιχνεύεται σε άνδρες με γενετικές διαταραχές είναι πιθανώς ένα τυχαίο εύρημα και η θεραπεία της κιρσοκήλης σε αυτές τις περιπτώσεις δεν αναμένεται να διορθώσει το πρόβλημα της στειρότητας. Η κιρσοκήλη που δεν ανιχνεύεται κατά τη φυσική εξέταση αλλά διαγιγνώσκεται με ακτινολογικές μεθόδους ονομάζεται “υποκλινική κιρσοκήλη”. Η επίδραση της θεραπείας της υποκλινικής κιρσοκήλης στην ποιότητα του σπέρματος και τα ποσοστά εγκυμοσύνης δεν έχει αποδειχθεί οριστικά. Τα τρέχοντα δεδομένα δείχνουν ότι η υποκλινική κιρσοκήλη δεν πρέπει να αντιμετωπίζεται.
Μετά από χειρουργική επέμβαση κιρσοκήλης
Για το λόγο αυτό, οι άνθρωποι που διαγιγνώσκονται με υποκλινική κιρσοκήλη θα πρέπει να προειδοποιούνται πριν από τη θεραπεία ότι μπορεί να μην υπάρχει βελτίωση στις τιμές των σπερματοζωαρίων και τις πιθανότητες εγκυμοσύνης, και ακόμη και οι παράμετροι του σπέρματος μπορεί να επηρεαστούν αρνητικά μετά από χειρουργική επέμβαση.
3 θετικές επιδράσεις της θεραπείας της κιρσοκήλης
ΣΤΟΥΣ άνδρες με κιρσοκήλη που σχετίζεται με στειρότητα, η αυθόρμητη εγκυμοσύνη μπορεί συνήθως να επιτευχθεί σε τουλάχιστον το ένα τρίτο των περιπτώσεων μετά από κιρσοκήλη. Η θετική επίδραση της θεραπείας της κιρσοκήλης στις μεθόδους υποβοηθούμενης αναπαραγωγής σε άνδρες που δεν μπορούν να κάνουν παιδιά είναι με 3 τρόπους: 1- Μείωση της ανάγκης για υποβοηθούμενες αναπαραγωγικές μεθόδους μέσω της θεραπείας. 2- Σε περιπτώσεις όπου η αυθόρμητη εγκυμοσύνη δεν μπορεί να επιτευχθεί με τη θεραπεία, για να εξασφαλιστεί η μετάβαση σε πιο εύκολα εφαρμόσιμες και λιγότερο δαπανηρές μεθόδους υποβοηθούμενης αναπαραγωγής, όπως η IUI αντί της IVF / ICSI, με βελτίωση των παραμέτρων του σπέρματος σε σύγκριση με τις τιμές προ-θεραπείας. 3- Να αυξηθεί η επιτυχία των μεθόδων υποβοηθούμενης αναπαραγωγής με βελτίωση του αριθμού των σπερματοζωαρίων, της κινητικότητας ή της μορφολογίας των σπερματοζωαρίων σε περιπτώσεις όπου δεν μπορεί να επιτευχθεί αυθόρμητη εγκυμοσύνη.
