Καρκίνος του προστάτη Τι είναι ο καρκίνος του προστάτη;
Καρκίνος του προστάτη Τι είναι ο καρκίνος του προστάτη; Ο καρκίνος του προστάτη είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος καρκίνου στους άνδρες. Κατατάσσεται δεύτερη στους θανάτους που σχετίζονται με τον καρκίνο. Ο προστάτης είναι ένα αδενικό όργανο στους άνδρες, περίπου στο μέγεθος ενός καρυδιού, που βρίσκεται κάτω από την ουροδόχο κύστη, το οποίο παράγει διάφορες εκκρίσεις για αναπαραγωγικές δραστηριότητες. Ο καρκίνος του προστάτη εμφανίζεται όταν μερικά από τα κύτταρα που αποτελούν τον ιστό του προστάτη αναπτύσσονται ανώμαλα και σχηματίζουν δομές όγκου. Οι καρκίνοι μπορούν να αναπτυχθούν μόνο από ένα μέρος του προστάτη ή από περισσότερα από ένα μέρη. Αυτή η ασθένεια, η οποία συνήθως εμφανίζεται πάνω από την ηλικία των 65 ετών, μπορεί να μην προκαλέσει συμπτώματα στα αρχικά στάδια της. Ωστόσο, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να αυξηθεί με την πάροδο του χρόνου και να προκαλέσει πίεση στο ουροποιητικό κανάλι. Σε αυτούς τους ασθενείς, εμφανίζονται ορισμένες καταγγελίες σχετικά με την ούρηση. Σε ορισμένους ασθενείς με καθυστερημένη διάγνωση και θεραπεία, οι καρκινικοί ιστοί μπορεί να μην παραμένουν περιορισμένοι στον προστάτη, αλλά μπορεί να εξαπλωθούν στους περιβάλλοντες ιστούς.
Αιτίες Τι προκαλεί τον καρκίνο του προστάτη;
Οι πιο σημαντικοί παράγοντες κινδύνου για τον καρκίνο του προστάτη είναι η ηλικία και το οικογενειακό ιστορικό.
Ηλικία
Η συχνότητα εμφάνισης καρκίνου του προστάτη αυξάνεται με την ηλικία. το 50% των ανδρών άνω των 70 ετών και σχεδόν όλοι οι άνδρες άνω των 90 ετών έχουν μικροσκοπικό καρκίνο του προστάτη. Η ασθένεια δεν είναι κοινή σε άτομα ηλικίας κάτω των 50 ετών. Για το λόγο αυτό, ο προσυμπτωματικός έλεγχος του καρκίνου του προστάτη συνιστάται για άνδρες άνω των 50 ετών για έγκαιρη ανίχνευση.
Οικογενειακό ιστορικό
Μελέτες έχουν δείξει ότι περίπου το 15% των ασθενών έχουν ιστορικό καρκίνου του προστάτη σε άλλα μέλη της οικογένειας. Ορισμένες γονιδιακές ομάδες που ευθύνονται για την ανάπτυξη του καρκίνου του προστάτη έχουν εντοπιστεί.
Επιπλέον, η παχυσαρκία και το κάπνισμα είναι επίσης παράγοντες κινδύνου για καρκίνο του προστάτη.
Συμπτώματα Συμπτώματα του καρκίνου του προστάτη Ο εντοπισμένος (περιορισμένος στον προστάτη) καρκίνος του προστάτη
αναπτύσσεται συχνά χωρίς συμπτώματα. Τα ανιχνεύσιμα συμπτώματα του καρκίνου του προστάτη περιλαμβάνουν:
• Συχνή ανάγκη για ούρηση, ειδικά τη νύχτα • Δυσκολία στην έναρξη ή διακοπή της ούρησης • Πτώση από πτώση, διαλείπουσα ούρηση • Αίσθημα πόνου, καψίματος, πόνου κατά τη σεξουαλική επαφή και κατά τη στιγμή της εκσπερμάτωσης • Μείωση της ποσότητας εκσπερμάτωσης μετά τη σεξουαλική επαφή • Αίμα στα ούρα ή στο σπέρμα • Δυσκολία κατά τη διάρκεια της στύσης
Η θεραπεία του καρκίνου του προστάτη καθυστερεί σε άτομα που δεν έχουν μια εξέταση ελέγχου ή που έχουν διαγνωστεί, αλλά παραμελούν τις συνήθεις εξετάσεις. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η ασθένεια αρχίζει να εξελίσσεται. Αυτά τα συμπτώματα μπορούν επίσης να παρατηρηθούν σε προχωρημένα στάδια του καρκίνου του προστάτη. Ο καρκίνος του προστάτη μπορεί να μην παρουσιάζει αυτά τα συμπτώματα στα αρχικά στάδια του. Η καθυστερημένη διάγνωση και θεραπεία του καρκίνου του προστάτη μπορεί να προκαλέσει την εξάπλωση του καρκίνου σε γειτονικά όργανα και ιστούς. Μπορεί να παρατηρηθεί εμπλοκή κοντινών λεμφαδένων, οστών και γειτονικών οργάνων. Οι ιστοί και τα όργανα που επηρεάζονται από τον καρκίνο μπορεί να αναπτύξουν συμπτώματα ανάλογα με τη θέση τους.
Διαγνωστικές μέθοδοι Πως γίνεται η διάγνωση του καρκίνου του προστάτη;
ΠΡΟΣ το παρόν, δεν υπάρχει μέθοδος έγκαιρης ανίχνευσης που μπορεί να ανιχνεύσει πότε ένας υγιής άνθρωπος θα αναπτύξει καρκίνο του προστάτη. Η αύξηση της ηλικίας και η γενετική προδιάθεση είναι καθιερωμένοι παράγοντες κινδύνου για καρκίνο του προστάτη. Υπό το πρίσμα αυτών των παραγόντων κινδύνου, οι ασθενείς εξετάζονται για έγκαιρη διάγνωση.
Ο προσυμπτωματικός έλεγχος του καρκίνου του προστάτη συνιστάται για άνδρες χωρίς οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του προστάτη στην ηλικία των 50 ετών και άνω, ενώ ο προσυμπτωματικός έλεγχος για καρκίνο του προστάτη συνιστάται σε μικρότερη ηλικία για άνδρες με οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του προστάτη.
Οι μέθοδοι που χρησιμοποιούνται για τον έλεγχο είναι η εξέταση του ορθού των δακτύλων (του προστάτη) και η μέτρηση του PSA με εξέταση αίματος.
Εξέταση PSA και εξέταση προστάτη στη διάγνωση του καρκίνου
Ο καρκίνος του προστάτη μπορεί να ανιχνευθεί νωρίς με τη δοκιμή PSA (ειδικό για τον προστάτη αντιγόνο), η οποία εκτελείται με δείγμα αίματος. Η έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου του προστάτη είναι σημαντική όσον αφορά την αύξηση των δυνατοτήτων θεραπείας. ΕΚΤΟΣ από τον καρκίνο, το PSA μπορεί να αυξηθεί μετά από καλοήθη υπερπλασία του προστάτη – BPH (διευρυμένος προστάτης), προστατίτιδα (φλεγμονή του προστάτη), σεξουαλική επαφή, βιοψία, εξέταση του προστάτη του ορθού, λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος, επεμβάσεις του ουροποιητικού συστήματος (καθετηριασμός) και χειρουργικές επεμβάσεις. Για το λόγο αυτό, ένα υψηλό PSA δεν σημαίνει απαραίτητα καρκίνο και ένα χαμηλό PSA μπορεί να μην είναι αρκετό για να αποκλείσει τον καρκίνο. Για το λόγο αυτό, η εξέταση PSA μπορεί να υποστηριχθεί από την εξέταση του προστάτη στον έλεγχο και τη διάγνωση του καρκίνου του προστάτη. Οι ασθενείς με υποψία καρκίνου του προστάτη ως αποτέλεσμα αυτών των εξετάσεων μπορεί να υποβληθούν σε πρόσθετες εξετάσεις για τη διάγνωση του καρκίνου του προστάτη:
Πολυπαραμετρικό MR
Είναι μια μέθοδος απεικόνισης που μπορεί να υποστηρίξει τη διάγνωση σε ασθενείς με υποψία καρκίνου του προστάτη. Τα καρκινικά κύτταρα και οι ιστοί έχουν διαφορετική εμφάνιση από τους υγιείς ιστούς με ορισμένα χαρακτηριστικά, όπως η αυξημένη πυκνότητα των κυττάρων και η παροχή αίματος. Με αυτόν τον τρόπο, είναι δυνατό να απεικονιστούν με ΤΟΝ πολυπαραμετρικό ΚΥΡΙΟ Επιπλέον, η πολυπαραμετρική μαγνητική τομογραφία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να καθοριστεί εάν ο όγκος έχει εισβάλει στην κάψουλα του προστάτη και πιθανή εξάπλωση των λεμφαδένων. ΑΥΤΕΣ οι εικόνες MRI μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν ως οδηγός κατά την εκτέλεση βιοψίας προστάτη.
Βιοψία προστάτη
Η βιοψία είναι η διαδικασία λήψης ενός κομματιού ιστού ή κυττάρου από οποιοδήποτε μέρος του σώματος για να το εξετάσει κάτω από ένα μικροσκόπιο και να εκτελέσει διάφορες
δοκιμές. Σε μια βιοψία προστάτη, λαμβάνονται δείγματα από διαφορετικά μέρη του προστάτη. Σε μια τυπική βιοψία προστάτη, τυχαία κομμάτια του προστάτη λαμβάνονται υπό τοπική αναισθησία χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή που εισάγεται στο ορθό. Οι παθολογικές εξετάσεις στη συνέχεια αναζητούν καρκινικά κύτταρα σε αυτούς τους ιστούς. Με την ανάπτυξη της τεχνολογίας, έχουν αναπτυχθεί νέες μέθοδοι βιοψίας, αυξάνοντας έτσι τα ποσοστά διαγνωστικής ακρίβειας. Η βιοψία προστάτη χρησιμοποιείται για τη διάγνωση του προστάτη καρκίνος και για να καθοριστεί αν ο όγκος εξελίσσεται γρήγορα και επιθετικά. Τυπική βιοψία προστάτη Η βιοψία προστάτη γίνεται μέσω του πρωκτού με αυτόματες βελόνες βιοψίας, συνοδευόμενες από ειδικό υπερηχογράφημα. Οι διαδικασίες βιοψίας που εκτελούνται με αυτόν τον τρόπο εκτελούνται συνήθως με τοπική αναισθησία και δεν απαιτούν νοσηλεία. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, η καθοδήγηση υπερήχων διασφαλίζει ότι η βιοψία λαμβάνεται από τις επιθυμητές περιοχές. Εάν η αιτία του αυξημένου PSA δεν μπορεί να διευκρινιστεί, εάν το PSA συνεχίζει να αυξάνεται ή εάν το αποτέλεσμα της βιοψίας του προστάτη είναι ύποπτο, μπορεί να χρειαστεί να επαναλάβετε τη βιοψία.
Βιοψία σύντηξης MR-Ultrasound
Σε αυτή τη μέθοδο, οι εικόνες MR που έχουν ληφθεί προηγουμένως από τον ασθενή μεταφέρονται στη συσκευή υπερήχων όπου εκτελείται η βιοψία προστάτη και μπορεί να προσδιοριστεί η ακριβής θέση του όγκου. Με αυτόν τον τρόπο, αντί να παίρνετε «τυχαία» κομμάτια όπως στις συμβατικές βιοψίες, μια «στοχευμένη» βιοψία εκτελείται απευθείας από την ύποπτη εστίαση. Δεδομένου ότι η ακριβής θέση του όγκου ή η ύποπτη εστίαση μπορεί να βρεθεί, μπορεί να αρκεί να ληφθούν λιγότερα δείγματα με αυτή τη μέθοδο αντί να ληφθούν πολλά κομμάτια. Η βιοψία σύντηξης μπορεί να πραγματοποιηθεί με δύο μεθόδους. Ενα από αυτά είναι η διαδερματική μέθοδος που εκτελείται με την είσοδο μέσω του δέρματος στην περινεϊκή περιοχή. Αυτή η μέθοδος μπορεί να πραγματοποιηθεί με γενική ή τοπική αναισθησία. Η άλλη μέθοδος είναι η διορθική μέθοδος, η οποία εκτελείται μέσω του ορθού. Αυτή η μέθοδος μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί με τοπική αναισθησία.
Στάδια καρκίνου του προστάτη Στάδια καρκίνου του προστάτη
Τι είναι το Gleason Score;
Το Gleason Score είναι ένας όρος για το ρυθμό με τον οποίο τα καρκινικά κύτταρα πολλαπλασιάζονται και εξαπλώνονται. Προέρχεται από την αγγλική ρίζα “βαθμός”, που σημαίνει “βαθμός”. Η βαθμολόγηση Gleason χρησιμοποιείται για να καθορίσει την επιθετικότητα του καρκίνου. Το σκορ Gleason δεν είναι το ίδιο με το στάδιο του καρκίνου. Η σταδιοποίηση στον καρκίνο του προστάτη χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της τρέχουσας κατάστασης του καρκίνου, ενώ η βαθμολογία Gleason χρησιμοποιείται για προσδιορίστε το ποσοστό εξάπλωσης του καρκίνου. Με άλλα λόγια, η βαθμολογία Gleason στον καρκίνο του προστάτη παρέχει πληροφορίες σχετικά με το ρυθμό εξέλιξης της νόσου. Η σταδιοποίηση στον καρκίνο του προστάτη γίνεται με την τεχνική TNM. Το γράμμα T σημαίνει όγκος, N για λεμφαδένα και M για απομακρυσμένες μεταστάσεις. Ενώ η τρέχουσα κατάσταση του καρκίνου και η έκταση που επηρεάζει καθορίζεται από τη σταδιοποίηση TNM, ο ρυθμός με τον οποίο ο καρκίνος θα προχωρήσει από αυτό το στάδιο καθορίζεται από τη βαθμολογία Gleason. Μια υψηλή βαθμολογία Gleason δείχνει ένα υψηλό ποσοστό εξάπλωσης των καρκινικών κυττάρων. Μια χαμηλή βαθμολογία Gleason δείχνει επίσης ένα χαμηλό ποσοστό εξάπλωσης του καρκίνου. Οι βαθμολογίες από το 1 έως το 5 αντιπροσωπεύουν επιθετικότητα. Γενικά, οι βαθμολογίες Gleason 1 και 2 δεν φαίνονται. Χρησιμοποιούνται βαθμολογίες 3, 4, 5. Η βαθμολογία Gleason λαμβάνεται συνοψίζοντας την επιθετικότητα των δύο πιο συχνά ανιχνευμένων κυτταρικών μοτίβων στο υλικό βιοψίας. Ενα σκορ Gleason 6 δείχνει ένα σχετικά χαμηλό ποσοστό εξέλιξης και εξάπλωσης, ενώ ένα σκορ Gleason 10 δείχνει ένα υψηλό ποσοστό εξέλιξης και εξάπλωσης. Οι υψηλές βαθμολογίες Gleason αναφέρονται ως όγκοι υψηλού κινδύνου. Παρόμοια με τη βαθμολογία Gleason, η ταξινόμηση ISUP μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί. Σε αυτή την ταξινόμηση, δίνεται βαθμολογία από 1 έως 5. το 5 χρησιμοποιείται για επιθετικούς καρκίνους του προστάτη με την ταχύτερη εξέλιξη, ενώ το 1 χρησιμοποιείται για καρκίνους του προστάτη με την πιο αργή εξέλιξη. Μια χαμηλή ή υψηλή βαθμολογία Gleason θα πρέπει να αξιολογηθεί από τον γιατρό μαζί με το στάδιο του καρκίνου του προστάτη.
Τι είναι το PSA; Το PSA
, ή ειδικό για τον προστάτη αντιγόνο, αναφέρεται στην αξία μιας πρωτεΐνης που παράγεται στον αδένα του προστάτη που μπορεί να προσδιοριστεί με εξετάσεις αίματος. Μια υψηλή τιμή PSA είναι ένας δείκτης των ασθενειών που σχετίζονται με τον προστάτη και τον κίνδυνο καρκίνου. Η τιμή του PSA μπορεί επίσης να είναι αυξημένη σε καλοήθεις όγκους του προστάτη και σε περίπτωση διεύρυνσης του προστάτη. Από την άλλη πλευρά, είναι επίσης δυνατό να αναπτυχθεί καρκίνος του προστάτη, ενώ η τιμή του PSA είναι εντός φυσιολογικών ορίων. Η τιμή του PSA από μόνη της δεν αρκεί για τη διάγνωση του καρκίνου του προστάτη.
Στάδια καρκίνου του προστάτη
ΟΠΩΣ σε όλους τους τύπους καρκίνου, η σταδιοποίηση του καρκίνου πραγματοποιείται στον καρκίνο του προστάτη προκειμένου να καθοριστεί η θεραπεία μετά τη διάγνωση. Η σταδιοποίηση του καρκίνου του προστάτη γίνεται με την τεχνική TNM. Η τεχνική TNM αποτελείται από ένα αγγλικό ακρωνύμιο. Αντιπροσωπεύει:
T- όγκος: Αναφέρεται στο μέγεθος και τη θέση του όγκου.
N- λεμφαδένας (κόμβος): Αναφέρεται στην εξάπλωση των καρκινικών κυττάρων στους λεμφαδένες και το λεμφικό σύστημα.
M- μακρινή μετάσταση (μετάσταση): Αναφέρεται στην εξάπλωση των καρκινικών κυττάρων σε απομακρυσμένα όργανα και ιστούς. Είναι πολύ σημαντικό να καθοριστεί το στάδιο του καρκίνου του προστάτη, να εφαρμοστεί η κατάλληλη θεραπεία και να ακολουθήσει την πορεία της νόσου.
Στάδιο 1
Σε αυτό το στάδιο, το οποίο θεωρείται το πρώιμο στάδιο του καρκίνου του προστάτη, ο όγκος περιορίζεται στον προστάτη. Ο όγκος μπορεί να είναι τόσο μικρός ώστε να μην μπορεί να γίνει αισθητός με την εξέταση του ορθού, ή μπορεί να βρίσκεται μόνο στη δεξιά ή αριστερή πλευρά του προστάτη αδένα. Δεν υπάρχει εξάπλωση στους λεμφαδένες ή σε άλλα μέρη του σώματος. Στο πρώτο στάδιο του καρκίνου του προστάτη, η τιμή του PSA μπορεί να μην είναι αυξημένη.
Στάδιο 2
Στο στάδιο 2 του καρκίνου του προστάτη, ο όγκος έχει προχωρήσει στον προστάτη, αλλά εξακολουθεί να περιορίζεται στον προστάτη. Σε αυτό το στάδιο, ο όγκος μπορεί να ανιχνευθεί με ορθική εξέταση ή μεθόδους απεικόνισης (MRI). Δεν υπάρχει εξάπλωση στους λεμφαδένες ή σε άλλα μέρη του σώματος. Το στάδιο 2 του καρκίνου του προστάτη αξιολογείται σε 3 υποκατηγορίες ανάλογα με το ύψος της βαθμολογίας gleason.
Στάδιο 2a: Η τιμή PSA ήταν στην περιοχή 10-19. Το σκορ Gleason δεν ήταν υψηλότερο από 6
Στάδιο 2b: Η τιμή PSA δεν είναι 20. Το σκορ Gleason είναι 3+4=7.
Στάδιο 2c: Η τιμή PSA δεν είναι 20. Το σκορ Gleason είναι 4+3=7 ή 8.
Στάδιο 3
Στο τρίτο στάδιο, ο όγκος μπορεί να έχει εξαπλωθεί πέρα από την κάψουλα του προστάτη και σε ιστούς όπως το σπερματικό κύστωμα (σάκος σπέρματος). Δεν υπάρχει εξάπλωση στους λεμφαδένες ή σε άλλα μέρη του σώματος. Ωστόσο, η τιμή PSA και το σκορ Gleason έχουν αρχίσει να αυξάνονται. Αυτό δείχνει ότι ο ρυθμός εξάπλωσης των ιστών του όγκου έχει αυξηθεί. Το στάδιο 3 του καρκίνου του προστάτη αξιολογείται σε 3 μέρη.
Στάδιο 3a: Ο καρκίνος περιορίζεται στον προστάτη. Η τιμή του PSA είναι πάνω από 20. Το σκορ Gleason είναι 8 και υψηλότερο.
Στάδιο 3b: Ο καρκίνος έχει αρχίσει να εξαπλώνεται σε ιστούς έξω από τον αδένα του προστάτη, αλλά δεν υπάρχει εμπλοκή λεμφαδένων. Η τιμή του PSA δεν θεωρείται υψηλή. Gleason το σκορ είναι 8 και πάνω.
Στάδιο 3c: Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε ιστούς έξω από τον αδένα του προστάτη, αλλά δεν υπάρχει εμπλοκή λεμφαδένων. Το σκορ Gleason είναι 9 ή 10.
Στάδιο 4
Στο στάδιο 4 του καρκίνου του προστάτη, ο όγκος μπορεί να έχει εξαπλωθεί σε ιστούς έξω από τον προστάτη, στους λεμφαδένες και στα απομακρυσμένα όργανα. Το στάδιο 4, το τελευταίο προχωρημένο στάδιο του καρκίνου του προστάτη, χωρίζεται σε δύο κατηγορίες.
Στάδιο 4a: Ο καρκίνος έχει εμπλακεί σε κοντινούς λεμφαδένες. Η εξάπλωση μπορεί να βρεθεί σε κοντινούς ιστούς.
Στάδιο 4b: Ο καρκίνος έχει κάνει μετάσταση σε απομακρυσμένα όργανα. Η συμμετοχή του καρκίνου μπορεί να βρεθεί σε απομακρυσμένα όργανα και ιστούς, σε άλλους λεμφαδένες και οστά.
Μέθοδοι θεραπείας Θεραπεία του καρκίνου του προστάτη
Μόλις εντοπιστεί ο καρκίνος του προστάτη, σχεδιάζεται η θεραπεία λαμβάνοντας υπόψη παράγοντες που σχετίζονται με την ασθένεια (στάδιο, έκταση) και παράγοντες που σχετίζονται με τον ασθενή (γενική κατάσταση, ηλικία, συννοσηρότητες).
Είναι δυνατή η θεραπεία του καρκίνου του προστάτη εκτός από τη χειρουργική επέμβαση;
Η θεραπεία του καρκίνου του προστάτη μπορεί να οργανωθεί ως χειρουργική επέμβαση, ακτινοθεραπεία, ορμονοθεραπεία. Ο τύπος της θεραπείας καθορίζεται λαμβάνοντας υπόψη τις συνθήκες και τη γενική κατάσταση του ασθενούς.
Ποια είναι η πιο κοινή θεραπεία για τον καρκίνο του προστάτη σήμερα;
Σήμερα, ο καρκίνος του προστάτη μπορεί να ανιχνευθεί σε πρώιμο στάδιο με την αυξανόμενη χρήση των εξετάσεων διαλογής. Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη θεραπεία για τον πρώιμο (τοπικό) καρκίνο του προστάτη που δεν έχει εξαπλωθεί στη γύρω περιοχή είναι η χειρουργική επέμβαση. Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να συνδυαστεί με ορμονική θεραπεία ή ακτινοθεραπεία.
Ενεργή παρακολούθηση
Στο στάδιο 1, ο καρκίνος του προστάτη εξελίσσεται αργά, μερικές φορές χωρίς συμπτώματα ή προβλήματα υγείας. Σε αυτό το στάδιο, ο γιατρός σας παρακολουθεί την εξέλιξη του καρκίνου με μεθόδους όπως η τιμή PSA, η ορθική εξέταση και ο υπέρηχος. Ο κίνδυνος του η εξάπλωση του όγκου (βαθμολόγηση) αξιολογείται επίσης. Ο στόχος της ενεργού παρακολούθησης είναι η στενή παρακολούθηση των ασθενών που προχωρούν αργά και έχουν αναγνωριστεί ως χαμηλού κινδύνου, ώστε να μην χάνουν την πιθανότητα θεραπείας όταν είναι απαραίτητο. Αυτό αποτρέπει μια ομάδα ασθενών από το να λάβουν περιττή θεραπεία.
Nanoknife
Η μέθοδος nanoknife (προφέρεται nanonayf) έχει αρχίσει να χρησιμοποιείται στη θεραπεία μικρών όγκων χαμηλού κινδύνου καρκίνου του προστάτη, οι οποίοι κλινικά ονομάζονται χωρίς νόημα όγκοι. Αυτή η μέθοδος, η οποία έχει επίσης εφαρμοστεί σε ορισμένους όγκους του ήπατος και του παγκρέατος, εφαρμόζεται επίσης με ασφάλεια στη θεραπεία του καρκίνου του προστάτη. Στη μέθοδο nanoknife, τοποθετούνται 3-4 ειδικά ηλεκτρόδια γύρω από τον όγκο στον προστάτη με τη βοήθεια υπερήχων και πολύ υψηλής δόσης (όπως 3000 βολτ-50 αμπέρ), αλλά το βραχυπρόθεσμο ηλεκτρικό ρεύμα δίνεται σε αυτά τα ηλεκτρόδια με τη σειρά του. Ενα ηλεκτρομαγνητικό πεδίο δημιουργείται σε αυτήν την περιοχή και η διαπερατότητα τοίχων κυττάρων αυξάνεται μόνιμα. Με αυτόν τον τρόπο, τα καρκινικά κύτταρα χάνουν τη ζωτικότητά τους. Δεδομένου ότι αυτή η μέθοδος δεν προκαλεί αλλαγές θερμοκρασίας στους ιστούς, μπορεί επίσης να εφαρμοστεί σε όγκους κοντά στα νεύρα και την ουρήθρα (η δομή σε σχήμα σωλήνα που ανοίγει από την ουροδόχο κύστη και περνά μέσα από τον προστάτη). Οι ασθενείς που θα υποβληθούν σε θεραπεία με αυτή τη μέθοδο θα πρέπει να είναι καλά επιλεγμένοι. Είναι μια μέθοδος θεραπείας που μπορεί να χρησιμοποιηθεί για ασθενείς που μπορούν κανονικά να παρακολουθούνται ενεργά. Δεδομένου ότι μόνο τα καρκινικά κύτταρα στον προστάτη καταστρέφονται μετά τη διαδικασία, υπάρχει κίνδυνος εμφάνισης καρκίνου από άλλο μέρος του ιστού του προστάτη στο μέλλον. Εάν αναπτυχθεί μια τέτοια κατάσταση, σχεδιάζεται θεραπευτική αγωγή (χειρουργική επέμβαση, ακτινοθεραπεία) για τον ασθενή. Με άλλα λόγια, αυτή η μέθοδος εξασφαλίζει ότι αυτή η θεραπεία αναβάλλεται όσο το δυνατόν περισσότερο σε ασθενείς που μπορεί να χρειαστούν θεραπευτική αγωγή. Με αυτόν τον τρόπο, έχει επίσης ως στόχο να αναβάλει μερικές από τις παρενέργειες που μπορεί να προκύψουν από τις θεραπευτικές θεραπείες.
Χειρουργική θεραπεία του καρκίνου του προστάτη – ριζική προστατεκτομή
Στη θεραπεία του καρκίνου του προστάτη που δεν έχει εξαπλωθεί, ο προστάτης αφαιρείται χειρουργικά. Αυτή η χειρουργική επέμβαση ονομάζεται ριζική χειρουργική επέμβαση προστατεκτομής. Το 10ετές ποσοστό επιβίωσης των ασθενών με χαμηλού βαθμού όγκους που υποβάλλονται σε ριζική προστατεκτομή είναι πάνω από 90%. Κατά την αφαίρεση του προστάτη, είναι σημαντικό να μην βλάψετε τις δομές που βοηθούν στη συγκράτηση των ούρων και στην προστασία των νεύρων.
Τι είναι η ρομποτική χειρουργική; Ρομποτική χειρουργική είναι η εκτέλεση λαπαροσκοπικών (κλειστών) χειρουργικών επεμβάσεων κάτω από 3DD απεικόνιση με τη βοήθεια ενός ρομπότ που ονομάζεται “da Vinci”. Πολλές χειρουργικές επεμβάσεις που μπορούν να πραγματοποιηθούν λαπαροσκοπικά (ουρολογική, γενική χειρουργική, γυναικολογία, κλπ.) μπορούν να πραγματοποιηθούν με αυτή τη μέθοδο.
Ποια είναι η λειτουργία του χειρουργού στη ρομποτική χειρουργική;
Οταν πρόκειται για ρομποτική χειρουργική, υπάρχει μια εσφαλμένη αντίληψη ότι η χειρουργική επέμβαση εκτελείται από ένα ρομπότ. Ωστόσο, είναι ο χειρουργός που εκτελεί τη χειρουργική επέμβαση, όχι το ρομπότ.
ΠΟΙΕΣ είναι οι επιπλοκές της χειρουργικής επέμβασης καρκίνου του προστάτη με ρομποτική χειρουργική;
Η ανατομική θέση του ιστού του προστάτη είναι πολύ κοντά στις δομές που παρέχουν στύση και κατακράτηση ούρων. Για το λόγο αυτό, οι σημαντικότερες επιπλοκές της χειρουργικής του προστάτη είναι η μετεγχειρητική απώλεια στύσης και η ακράτεια ούρων. Ο κύριος σκοπός της χειρουργικής επέμβασης του προστάτη με ρομποτική χειρουργική επέμβαση είναι η αφαίρεση του προστάτη χωρίς να αφήνει πίσω του καρκινικό ιστό, η προστασία των νεύρων που εξασφαλίζουν τη συνέχιση των σεξουαλικών λειτουργιών και η μη βλάβη των δομών που παρέχουν κατακράτηση ούρων κατά την αφαίρεση του προστάτη. Με την εισαγωγή ενός ανατομικού σχεδίου μεταξύ της ουροδόχου κύστης και του προστάτη, η «τεχνική προστασίας της ουροδόχου κύστης» ορίστηκε σε ρομποτικές χειρουργικές επεμβάσεις του προστάτη. Μετά από χειρουργική επέμβαση με αυτή την τεχνική, τα ποσοστά ακράτειας ούρων σε ασθενείς έχουν μειωθεί σημαντικά.
Πως διαφέρει η ρομποτική χειρουργική από την ανοικτή χειρουργική;
Στην παραδοσιακή ανοικτή χειρουργική επέμβαση, γίνεται μια τομή περίπου 15 cm κάτω από τον ομφαλό. Η ανοικτή χειρουργική επέμβαση έχει πολλές προκλήσεις τόσο για τον ασθενή όσο και για τη χειρουργική ομάδα. Ο καθυστερημένα χρόνος ανάρρωσης μετά την επέμβαση, η παρατεταμένη νοσηλεία, ο κίνδυνος μόλυνσης του τραύματος και μια μεγάλη ουλή είναι μερικές από τις δυσκολίες αυτής της χειρουργικής επέμβασης για τον ασθενή. Οι δυσκολίες για τη χειρουργική ομάδα περιλαμβάνουν ανεπαρκείς κινήσεις των χεριών λόγω της στενότητας του χειρουργικού πεδίου και αδυναμία παροχής ενός καλού οπτικού πεδίου, με αποτέλεσμα μεγαλύτερους χρόνους λειτουργίας και αυξημένα ποσοστά επιπλοκών.
Η ρομποτική χειρουργική είναι ένας τύπος χειρουργικής επέμβασης που εκτελείται τοποθετώντας ένα ρομπότ που ονομάζεται Da Vinci κατάλληλα στον ασθενή και κατευθύνοντας τα χέρια αυτού του ρομπότ από τον χειρουργό της κονσόλας από τη μονάδα ελέγχου που ονομάζεται κονσόλα. Οι γενικές αρχές είναι παρόμοιες με τη λαπαροσκοπική χειρουργική. Χάρη στη λεπτή δομή των βραχιόνων λειτουργίας που χρησιμοποιούνται στη ρομποτική χειρουργική, την κινητικότητα, την αρχή εργασίας αποκλεισμού κραδασμών και τα προηγμένα συστήματα εικόνας του ρομποτικού συστήματος, οι δομές σε κοντινή απόσταση από τον προστάτη μπορούν να προστατευθούν ευκολότερα κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης προστάτη. Ετσι, ελαχιστοποιείται η πιθανότητα επιπλοκών κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, μειώνεται η απώλεια αίματος και μειώνεται ο χρόνος λειτουργίας. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, παρατηρείται μείωση του πόνου, μικρότερη περίοδος ανάρρωσης, απώλεια της σεξουαλικής λειτουργίας κατά τη μεταγενέστερη περίοδο και μείωση των προβλημάτων υγείας που επηρεάζουν σε μεγάλο βαθμό την κοινωνική ζωή, όπως η συνεχής ακράτεια ούρων. Ανεξάρτητα από την τεχνική που χρησιμοποιείται, υπάρχουν στάδια που απαιτούν προσοχή κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης καρκίνου του προστάτη με ρομποτική χειρουργική επέμβαση. Ο κύριος στόχος εδώ είναι να αφαιρεθεί ο προστάτης με τρόπο που δεν αφήνει κανένα καρκινικό ιστό πίσω, για να προστατεύσει τα νεύρα που εξασφαλίζουν τη συνέχιση των σεξουαλικών λειτουργιών και να μην βλάψει τις δομές που παρέχουν κατακράτηση ούρων κατά την αφαίρεση του προστάτη.
Ακτινοθεραπεία
Η ακτινοθεραπεία είναι η θεραπεία του καρκίνου με τη χρήση ακτινοβολίας. Ο στόχος της ακτινοθεραπείας είναι να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα ή να τα αποτρέψει από το να διαιρούνται και να πολλαπλασιάζονται, με όσο το δυνατόν μικρότερη βλάβη στον φυσιολογικό ιστό. Η ακτινοθεραπεία, παρόμοια με τις χειρουργικές μεθόδους, είναι μια τοπική μέθοδος θεραπείας. Δείχνει την επίδρασή της και τις παρενέργειες όπου εφαρμόζεται. Αν και η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται ως θεραπευτική μέθοδος θεραπείας σε εντοπισμένο καρκίνο του προστάτη, μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί ως παρηγορητική (για την ανακούφιση των παραπόνων όπως ο πόνος) ή θεραπεία μείωσης του όγκου σε ασθενείς που έχουν εξαπλωθεί σε παρακείμενα όργανα του προστάτη (τοπικά προχωρημένα) και απομακρυσμένα όργανα (μεταστατικά).
ΠΟΙΕΣ είναι οι παρενέργειες της ακτινοθεραπείας;
Οι παρενέργειες της ακτινοθεραπείας συνήθως δεν ξεκινούν τις πρώτες ημέρες, αλλά τις επόμενες ημέρες, καθώς η δόση αυξάνεται. Δεν συμβαίνουν πάντα και μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τα άτομα. Οι κοινές παρενέργειες περιλαμβάνουν τον ερεθισμό του δέρματος (δυσφορία) και την κούραση. Η ακτινοθεραπεία που χρησιμοποιείται στον καρκίνο του προστάτη μπορεί να προκαλέσει στυτική δυσλειτουργία (στυτική δυσλειτουργία) και ακράτεια (ακράτεια ούρων). Συχνή ούρηση και αιμορραγία στα ούρα είναι επίσης δυνατή.
Χημειοθεραπεία-Χορμονοθεραπεία
Σε προχωρημένα στάδια του καρκίνου του προστάτη, η ασθένεια μπορεί να μην περιορίζεται στον προστάτη, αλλά μπορεί να εξαπλωθεί σε γειτονικούς ιστούς και απομακρυσμένα όργανα. Σε αυτό το στάδιο της νόσου, οι φαρμακευτικές θεραπείες προτιμώνται καθώς οι χειρουργικές μέθοδοι είναι ανεπαρκείς. Δεδομένου ότι ο προστατικός ιστός είναι ευαίσθητος στην αρσενική τεστοστερόνη ορμονών, τα φάρμακα που εμποδίζουν την επίδραση της τεστοστερόνης (αντι-ανδρόγυνα) χρησιμοποιούνται σε αυτό το στάδιο της νόσου. Αυτή η θεραπεία ονομάζεται ορμονοθεραπεία. Η χημειοθεραπεία σχεδιάζεται για τους ασθενείς που δεν ανταποκρίνονται ή γίνονται ανθεκτικοί σε αυτή τη θεραπεία. Με αυτόν τον τρόπο, επιστημονικές μελέτες έχουν δείξει ότι το προσδόκιμο ζωής των ασθενών με προχωρημένο καρκίνο του προστάτη μπορεί να παραταθεί.
